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名称:
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医案1176150
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医家:
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朝代:
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标签:
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谵语、发热、畏寒、外感、头痛、伤寒、寒少热多、汗出不解、里急后重、热多寒少、自汗口渴、有潮热、便泄、热结、热重、拒按、湿热、后重、下痢、胸满、寒热、腹痛、烦渴、呕逆
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编号:
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1176150
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关联方剂:
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大柴胡汤、理中丸
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内容:
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误洽邪陷三阳合病
吴秀华，时值秋尽，头痛畏寒，略有潮热，食减便泄，来寓索方。予视面色晦黑，舌色干裂，因告之曰：内有湿热，外感风寒，当节口腹，免成疟痢，疏与小柴合平胃予服，病已藿然。殊伊归里，房室不谨，食物不节，疟痢果起。其疟寒少热多，自汗口渴，不能自支，自服理中丸。次日疟发颇重，延医称为热疟，与石膏、知母之属，热势虽轻，却无退刻，乃热邪内陷，非热邪外解。果然里急后重，下痢红白相兼，烦渴谵语，其势转重，延余视时，人事昏惑。细按其脉，弦数劲指，重按有力。上则呕逆胸满，下则后重逼迫，中则腹痛拒按，且身虽发热，尚有头痛畏寒。此热邪内陷，气血怫郁，充斥三焦，故有谵语妄见，是表里内外交困，棘手重症矣。反复思议，非表里交攻之法，势所难挽，与仲景治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里，表邪未除里邪又急相符，处以大柴胡汤。寒热红白顿除，谵语亦止。仍与前汤除积实，再进而安。后与甘寒而剑噫圣人之法，布在方策，倘能寻其端倪，而起一生于九死者，岂非仲景之徒哉
大柴胡汤：柴胡半夏黄芩芍药枳实大黄姜枣。
（《谢映庐医案·伤寒门》）
按：外感初患，不知持满，不知养慎，纵欲伤精，恣食成积，遂发热多寒少之食疟。似此三阳合病，当取少阳为法，医见热重而妄投知母、石膏之属，则热为寒闭，直陷于里，积热相结，充斥三焦，故为是证。经谓：三焦者元气之别使，气血之道路也。三焦邪盛则气血怫郁，上下交玻治此表里内外交困之病，汗之必其热益甚，清之则邪热益结，下之则邪益内陷，唯有和解畅达少阳三焦之枢机，方可令外解里和，滞去热消，故医用仲圣之大柴胡原方，而见起死回生之效。
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疾病:
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症状:
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谵语、发热、畏寒、外感、头痛、伤寒、寒少热多、汗出不解、里急后重、热多寒少、自汗口渴、有潮热、便泄、热结、热重、拒按、湿热、后重、下痢、胸满、寒热、腹痛、烦渴、呕逆
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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