许履和医案1094245

成某某 男，24岁。
初诊：患者右手中指末节生疗已10余天，在某联合诊所开刀后注射青霉素甚多，未见好转。现在疮口无脓，色紫黯，胬肉翻凸，不仅该指皆肿，且已肿及手背，疼痛甚剧，寒热脉数。血象：白总分19500/:立方毫米，中性83%，淋巴17%。此火毒极甚，不得外泄，虑其走黄。
（1）
紫地丁30克 连翘10克 甘菊10克 牛蒡子10克 草河车12克 夏枯草10克 丹皮10克 赤芍10克 生甘草3克 银花藤各15克 3帖
(2)疮口掺五五丹，盖黄连油膏纱布及金黄膏。
二诊：患处疼痛稍轻，但脓仍不出，头痛，恶寒发热，心中烦闷，时或泛恶。脉洪数，右手更甚，体温38℃。
血象：白总分26700／立方毫米，中性87%，淋巴11%，酸性2%。火毒鸱张，势有走黄之变。再拟大剂清解，以望转机。
(1)
连翘10克 紫地丁30克 草河车10克 银花藤各15克 丹皮10克 生甘草3克 半边莲15克 赤芍苓各10克 黑山栀10克 杭菊6克 川贝去心6克 鲜菊花叶汁冲半杯
另：蟾酥丸3粒，先服2粒，隔四小时再服1粒。犀黄0.6克，研末，分二次服。3帖。
(2)疮口掺五五丹，盖黄连油膏纱布，青敷。
三诊：患处疼痛较定，寒热头痛亦减，惟胸闷泛恶，患指肿胀尚盛，体温37.3℃。血象：白总分18200／立方毫米，中性81%，淋巴16%，酸性3%。
内服药去蟾酥丸，并予切开排脓，换药同上。
四诊：寒热头痛，心烦泛恶等于前两天均已告退，现在疮口脓出甚畅，胬肉渐平，火毒既有出路，所以手背之肿得消，手指之肿亦减。病势虽定，但收口尚费时日。
内服药去犀黄、菊叶汁，5帖。外用五五丹加黄连油膏纱布。
以后肿退痛定，局部改用九一丹加黄连油膏纱布，经治22天，疮口完全愈合。（《许履和外科医案医话集》）