袁焯医案1120804

家嫂，年四十岁。
病名：燥疫白喉。
原因：今年九月间疫喉盛行，感染而陡患喉症。
症候：初起时仅咽喉两旁红肿，继起白点，发热、恶寒、头疼。
诊断：脉滑，舌苔淡黄而腻，此燥挟湿热，痰滞酝酿为患。
疗法：辛凉甘润，以泄热解毒。豁痰清喉，外治吹蓬莱雪。
处方：苏薄荷四分 冬桑叶一钱 青连翘四钱 栝蒌皮三钱金银花三钱 川贝母三钱，去心 鲜生地六钱 金果榄二钱，杵
次诊：次日寒热退，而咽喉两旁则破烂，汤水难下，舌苔淡黄厚腻，右脉滑数，乃痰伏上焦也。仍以前方加减，再进一剂。
次方：金银花三钱 青连翘四钱 川贝母三钱，去心金果榄二钱，杵鲜生地六钱 淡黄芩二钱 光杏仁三钱 冬瓜仁四钱 石菖蒲四分丝瓜络四钱 汉木通一钱 雅梨汁一酒钟，和服
三诊：第三日重诊，喉部溃烂未至蔓延，咽内常觉痰阻，舌苔黄腻，痰浊甚重，轻剂不能治也。
三方：旋复花二钱，包煎 川贝母四钱，去心 海浮石三钱栝蒌仁三钱 半夏曲三钱 原麦冬三钱 鲜生地三钱 小川连五分广橘皮钱半 雅梨汁一酒肿 莱菔汁一酒钟，和服 并另用梨汁、莱菔汁与饮。
四诊：痰渐活动，能稍稍咯出矣。然舌苔则满布粘腻，口粘而干，大便数白未通，右脉滑数。用以原方去海浮石，加滚痰丸三钱同煎，盖欲通其大便，使痰浊下降也。
五诊：此药服后，夜间能睡一二时，知饥欲食，而病势遂大退 ?矣。然并未大便，惟吐痰则甚多，舌苔尚腻，仍以前方去滚痰丸。服后，诸恙俱退。家嫂以药太苦，遂不服药。
效果：但以薄弱调养，越日大便始通，而起居如常矣。
廉按：过玉书曰：白色喉蛾、白色喉痹、白色喉风、白色虚喉、白色喉痈、痨症白喉，以及喉疳之白腐、喉痧之白点，皆南方常有之症，均非北方之时疫白喉也。此案虽系燥疫白喉，然挟湿热痰滞，故初用辛凉甘润、解毒豁痰，继因痰浊甚重、注重开痰为君，佐以清润，终加滚痰丸消降痰火，尤为着力，故服后诸恙悉退而痊。惟生地、麦冬阴凝滞气，究与痰浊不相宜，当易竹沥、金汁为妥。
刘子衡令堂，年六十三岁。
病名：虚火白喉。
原因：今年夏间，因孙儿病逝悲哭太过，遂患喉症。延予治之，予视其发白如霜。
症候：咽喉两旁，满布白腐，以毛笔蘸水拭之，则依然鲜红之好肉，并不溃烂，烦躁不安，彻夜不寐。
诊断：脉息虚软，舌红如朱，中间略有薄苔。盖劳神太过，虚火上升，心肾不能相交、水火不能既济之病也。而况守节四十年，持斋二十载，其精血之衰、脑力之耗为何如耶！
疗法：与增液汤加味。
干地黄五钱 原麦冬三钱 元参三钱 朱拌茯神三钱西洋参二钱 鲜石斛三钱 枣仁三钱 苏百合三钱
效果：一服烦躁安，能安睡，接服四剂全愈。
廉按：白喉普通病名也，悲哭太过，激动虚火，病因也。方用增液汤加味滋阴清火，看似对症疗法，实则为原因疗法之一种，深得先其所因，伏其所主之经旨。