陆观虎医案1134809

陈×× 男 28岁
辨证：吞酸嘈杂。
病因：脾虚胃冷。
症候：泛酸脘堵，便稀，打呃，脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：健脾利湿。
处方：广藿香6克（后下） 大腹皮6克 荷梗6克焦稻芽9克 山楂炭6克 陈佩兰6克 半夏6克（制）春砂衣3克 萸连6克 陈皮丝6克 七香饼15克（包）
方解：以陈皮、半夏、佩兰、广藿香、砂仁和胃止其泛酸，打呃兼消脘堵。炒萸连治便稀，兼止泛酸。焦稻芽、山楂炭、健脾化食。加大腹皮、七香饼治寒湿内阻以止便希荷梗通气。
二诊：泛酸，打呃，脘堵均减，大便转粘，脉细。舌质红，苔薄黄。于前方去大腹皮、七香饼、藿香、荷梗、炒萸连加苏梗6克 木香3克 代代花3克 佛手3克理气以治脘堵。加栝蒌皮仁各6克润肠、开胸，化其便粘。又服三剂而愈。
十四、 呕吐、哕、呃逆案 概说24 外感风寒，肠胃蕴热案225 感受暑邪案226 寒气入胃，气食相逆案227 肝胃不和案228 脾胃气虚，逆气上溢案228 外感入里，肺胃郁热案229 胃有食积案230 食水不化，外感风邪案231 肝胃不和，外束风邪案231 痰火郁结案232 肝胃气滞案234 肝胃气逆案235 酒湿不化，肠胃失和案235 食水不化，脾虚失运案236 气郁食积，脾虚失运案237 概 说
呕吐、哕之症，频见于临床。朱丹溪谓：“凡有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕。”干呕又称哕，呃逆是气逆上冲喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制。俗称“打嗝”临床亦颇常见。
其病因有风寒暑邪，肝胃不和，脾胃寒湿，痰火胃热，食积酒伤之别。亦可数种原因同时存在。
呕吐、哕、呃逆之病机，系由胃气上逆所致。正如陈修园谓：“呕吐哕皆属胃”。故其治则为“和胃降逆”。
常用药物：
降逆止呕：优龙肝、制半夏、炒竹茹、淡姜炭、旋覆花、生赭石、荷蒂、柿蒂。
和肝胃：苏梗、炒萸连、陈皮丝、广木香、扁豆衣、荷梗、大腹皮、代代花、佛手、玫瑰花、刀豆壳。
清热散结：大贝母、炒赤芍、炒黄连、益元散、云茯苓、白蒺藜、杭甘菊、紫丹参、粉丹皮、银花炭、淡子苓、川通草、苦参。
案中处方用药尤重视健理脾胃，理气疏肝以和胃是为治本。外感者加用祛邪之品