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名称:
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段英廉医案1179300
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医家:
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段英廉
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朝代:
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近现代
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标签:
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水肿、脾虚、神情淡漠、寒热错杂、慢性肾炎、脾气虚弱、肝肾阴虚、全身浮肿、水湿停聚、小便赤涩、虚实夹杂、脉弦大、肝阴虚、肾虚、壅滞、肾炎、精亏、眩晕、寒热、少言
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编号:
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1179300
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关联方剂:
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内容:
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某患者，男。
主诉及病史：14岁患肾炎，在长春各医院治疗数月不效，遂转至上海某医院治疗，每日服用大量激素（强的松60mg）住院3个月仍不少愈。不能起床，神情淡漠，沉默少言，眩晕较甚。遂请中医治疗。
诊查：诊时患者腿软，小便赤涩；全身浮肿，两足尤甚，按之有压痕；脉弦大而数。
辨证：此证属肾阴大虚不能养肝，肝阴虚极而阳气浮越。
处方：生地35g枸杞果50g公丁香10g煎水服之，1日1剂。上方药连服7剂而精神好转，能起坐言笑。继服药15剂病情进一步好转，乃令其将强的松减至20mg，并投以治慢性肾炎综合方。
处方：党参20g黄芪10g葶苈子10g杏仁10g黑丑8g甘草8g干姜10g知母20g黄芩10g远志10g桂枝10g公英10g大生地35g公丁香10g枸杞果50g五味子10g服上方药10余剂后诸症好转，乃停服激素。继服药至30余剂时病痊愈。
按语：水肿的病理变化主要在肺、脾、肾三脏。肺失通调，脾失转输，肾失开合，均可使全身气化功能发生障碍，导致水液潴留，泛滥为肿。三者之间，相互联系，相互影响。肾虚不能温煦脾土，致脾不健运；水湿停聚，则湿困脾土；脾虚气血乏源，血不化精，肾精亏乏则肾气更虚。故辨证中应注意本病的寒热、虚实、阴阳及脏腑之间的转化。例一为邪热弥漫，伤及肾阴，肾与膀胱开合失司，气化失职，水液泛滥，故清热养阴、利水消肿，佐以益气调中。例二为脾虚不能制水，肺失宣肃，不能通调水道，故以参、苓、草等健脾；使脾气得实，则自健运；以麻黄、杏仁、桂枝等宣肺利水。例三为脾气虚弱兼有肝肾阴虚，故治以益气健脾，滋阴补肾。例四为虚实夹杂、寒热错杂之肾性水肿，治以标本兼顾，祛水而不伤正，补虚而不壅滞。四例均为肾性水肿，其用药特点为扶正祛邪、养阴益气、利水消肿。
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疾病:
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症状:
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水肿、脾虚、神情淡漠、寒热错杂、慢性肾炎、脾气虚弱、肝肾阴虚、全身浮肿、水湿停聚、小便赤涩、虚实夹杂、脉弦大、肝阴虚、肾虚、壅滞、肾炎、精亏、眩晕、寒热、少言
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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