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杨某，女，72岁。
初诊 1964年10月20日
黄疸持续已三月余，右上腹疼痛，经本院外科诊断：阻塞性黄疸，胆结石，因年已72岁高龄，不拟手术治疗，请中医会诊，协助治疗。
刻下症见：上腹部疼痛殊甚，泛恶，嗳气，巩膜遍体黄染，皮肤瘙痒，体温正常，精神疲倦，食欲呆滞，大便欠畅，粪便带灰白色，小便赤色。腹检：肝剑突下4指，拒按，脉弦，舌苔黄腻。生化检查：黄疸指数80单位，胆红素12.5 mg/dl。凡登白试验：直接反应阳性。
肝胆湿热交蒸，阻塞胆道，胆汁外溢于皮肤，侵淫于血液，出现两目巩膜、皮肤遍体发黄，而其色鲜明，同时出现皮肤瘙痒。湿浊阻滞胆道，“不通则痛”。导致上腹部疼痛，湿困脾阳，神困疲倦，湿浊下注膀胱，小便赤色，均为湿热之象。病属黄疸，为湿浊阻塞胆道使然。治拟清热利湿，疏肝利胆，从茵陈蒿汤和三金汤加味。
绵茵陈60g 生栀子12g 金钱草60g 川黄柏4.5g 生鸡金9g
广郁金15g 平地木15g 赤茯苓12g 焙车前子12g（包）
生川军6g（后下）
4剂。
二诊 10月24日
服上方4剂，病势未见轻减，右上腹部疼痛仍剧，巩膜皮肤黄疸如前，皮肤瘙痒难忍，大便虽解，解而不畅，小便色赤，唯舌淡苔黄转为白腻，脉濡。为寒湿阻滞中宫，清浊不分，再从前法参以分清燥湿之品。
处方同前，去生山栀、生大黄、焙车前，加制茅术9g、粉猪苓15g、汉防己12g、明矾米大1粒。4剂。
三诊 10月28日
右上腹疼痛稍见好转，胀满未舒，黄疸与皮肤作痒如前，脉弦，舌苔白腻，再从前法化裁。
处方同前，加制香附9g、陈香橼9g。4剂。
四诊 11月2日
右上腹部疼痛已见好转，胀满亦松，巩膜皮肤黄染有下降之势，而皮肤发痒渐轻减，大便已转黄粪，小便仍带赤色，舌苔白腻，脉弦。胆道渐见疏通之象，治宗前方出入。
处方同前，加生大黄9g（后下）、金钱草30g。4剂。
五诊 11月7日
腹痛已止，巩膜与遍体黄疸，逐步在消退，皮肤发痒亦轻，大便通畅，小便黄赤亦见色淡，脉弦，舌苔白腻。肝胆湿热蕴滞，渐见清化疏通，病情已见好转，再从前法出入。
处方同前。7剂。
【按】阻塞性黄疸3月，拟诊胆结石，因年已72岁，体力欠佳，不拟手术治疗，转请中医协助治疗，由于胆道阻塞严重，黄疸遍体，上腹部持续疼痛，大便不畅。中医认为湿浊阻滞胆道，胆汁横逆所致，亟当疏通胆道，清热通便，引胆汁入肠。方选茵陈蒿汤合三金汤加味。二诊中加入明矾米大1粒，榷金匮要略》硝石矾石散意，清涤肠胃，经三诊病势好转，五诊腹痛止，黄疸退，可谓顽固之侯也。
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