魏长春医案1144677

杨铺君夫人陈氏，年三十七岁。民国十九年九月二十七日诊。
病名：妊娠肺炎。
原因：肺阴不足，常有干咳，怀孕八月，感受温邪，咳逆。服疏透?清肺药不效，延余诊治。
证候：咳嗽咯吐紫血，气喘内热，咽痛胃呆，便闭二日。
诊断：脉洪滑数，舌赤边苔黄白。妊娠血热，温邪犯肺，热喘证也。
疗法：清肺化痰安胎，用苇茎汤合泻白散加减。
处方：活水芦根一两 冬瓜仁四钱 苦杏仁四钱 瓜蒌仁四钱鲜茅根八钱 桑白皮三钱 地骨皮三钱 黄芩三钱 鲜生地二两
次诊：九月廿八日。咳逆稍平，舌赤咽干，便解，脉滑数，血热未清，肺炎尚炽，母病热，故胎不安。当撤热清肺，即是安胎。
次方：鲜生地二两 玄参八钱 白薇三钱 天花粉五钱知母三钱 水芦根一两 桑白皮三钱 地骨皮三钱 淡竹沥一两冲肺露一两冲
三诊：九月廿九日。昨日天气暴热，卧处阳光直射，以致夜热加剧，咳而咽痛，气促无痰，脉滑数，舌深红起泡。用喻嘉言清燥救肺汤加减治之。
三方：桑叶三钱 枇杷叶五片去毛 生石膏八钱打 原麦冬三钱钱生地一两 川贝三钱 知母三钱 玄参八钱 生白芍五钱水芦根一两 瓜姜仁五钱
四诊：十月一日。咳嗽气喘，舌起白泡，咽痛便实，脉弦滑。内热稍减，肺火未清，用苇茎泻白合剂。
四方：水芦根一两 冬瓜仁三钱 玄参八钱 鲜沙参三钱生桑皮三钱 地骨皮三钱 知母四钱 鲜生地一两 生石膏一两肺露二两分冲
效果：服药后，热退咳止，气平病愈。
炳按：妊娠肺炎热喘，热甚胎必上冲，喘亦增剧，必须即清肺炎，以平热喘，则胎可安。
李荷生君夫人，年二十四岁。民国十七年七月十七日诊。
病名：妊娠伏暑。
原因：怀孕七月，新凉引动伏暑，病起旬日，曾服安胎止咳方不效，改延余诊。
证候：咳嗽牵引胁痛，气喘潮热，胃呆胸闷。
诊断：右脉滑疾，舌红。证属伏暑热炽，津液酿痰，流注肋膜，病势棘手，非安胎套方所能治。
疗法：清透伏暑，室畅气机为先，继进寒凉清肺。
处方：鲜竹叶二钱 薄荷一钱 连翘三钱 淡豆豉三钱鲜藿香三钱 焦山栀一钱 苏梗一钱 茯苓四钱 苦杏仁三钱瓜蒌皮三钱 黄芩二钱
次诊：七月十八日。咳嗽气喘，胸闷，脉滑，舌红苔黄厚。伏邪内蕴，肺胃同病，用清润法。
次方：桑叶三钱 生白芍三钱 苦杏仁四钱 生蛤壳四钱旋复花三钱包煎 全瓜蒌五钱 海石三钱 黄钱 南沙参三钱枇杷叶三片去毛 桑白皮三钱 炙甘草一钱
三诊：七月二十日。咳嗽气喘，左胁掣疼，咽痛，潮热未尽，右脉滑数，舌红。肺热胶痰入络，再当清解痰热。
三方：玄参三钱 生甘草一钱 桑叶三钱 瓜蒌仁四钱川贝二钱 淡竹沥一两冲 竹茹三钱 苦杏仁四钱 枇杷叶三片去毛旋复花三钱包煎 黄芩三钱
四诊：七月二十一日。胁痛虽止，咳逆气喘未平，便艰潮热。脉象滑数，舌红苔保肺热颇炽，宗喻嘉言法。
四方：桑叶三钱 鲜枇杷叶五片去毛 原麦冬三钱 火麻仁四钱 叭杏仁三钱 鲜生地四钱 水芦根一两 淡竹沥一两冲 川贝二钱 知母三钱 全瓜蒌四钱
五诊：七月二十二日。热恋日久，胎气不宁，躁动火升，咳逆气喘，痰黄白韧，吐出颇多，口渴欲饮，便解燥矢。脉象滑数，舌苔黄白腻。仍宗喻嘉言清燥救肺法。
五方：桑白皮三钱 枇杷叶五片去毛 原麦冬四钱 玄参八钱?炙甘草一钱 生石膏八钱 鲜石斛三钱 鲜生地八钱 瓜蒌仁五钱苦杏仁五钱 鹅管石四钱 旋复花三钱包煎
六诊：七月二十三日。昨服药后，便下四次，均属痰沫，夜卧胁痛复发。咳痰黄厚胶粘，热势未退，头汗气喘。脉象滑数，尺泽脉和，舌色红糙，苔黄白腻。肺炎肠热，痰火上升，病势非轻，宗吴鞠通法。
六方：玄参八钱 原麦冬八钱 鲜生地八钱 知母八钱生石膏八钱 生甘草二钱 礞石滚痰丸五钱吞 郁李仁肉三钱鲜石斛三钱
七诊：七月二十四日。昨服药后，汗出如注，便下四次，热势轻减，痛止气平，痰保按脉滑，舌红，苔黄白厚腻。蕴痰尚多，虽下未清，再进清肺化痰，降气通腑法。
七方：玄参八钱 原麦冬八钱 鲜生地八钱 知母五钱竹茹三钱 生甘草二钱 瓜蒌仁五钱 桑白皮三钱 旋复花五钱包煎 礞石滚痰丸三钱吞 黄芩三钱
八诊：七月二十五日。热退身凉，胎安气平，自汗淋漓，咳嗽未已，痰薄，胃醒思纳。脉滑疾，舌红润，苔黄白腻。病势已轻，痰火亦化，用清肃肺胃余邪，轻剂治之。
八方：南沙参三钱 桑白皮三钱 地骨皮三钱 炙甘草一钱紫苑三钱 川贝二钱 款冬花三钱 稆豆衣三钱 枇杷叶五片去毛竹茹三钱 橘红一钱 朱茯神四钱
九诊：七月二十七日。热退汗敛，便实溲长，寐安，咳嗽痰薄，气平肢倦，胃欲思纳。脉象右滑疾，舌色红润，苔化。病已痊愈，再进清肺安胎方，为善后疗法。
九方：旋复花三钱包煎 苦杏仁三钱 茯神四钱 竹茹三钱生白芍三钱 紫苑三钱 款冬花三钱 橘红一钱 川石斛三钱黄芩二钱 原麦冬三钱
效果：服药后，咳止病愈。足月安产一男。
炳按：此妊娠伏暑夹痰，前后治法，安胎化痰，挟证群起，临机?应变法也。