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孙君
初诊 八月十二日
左胁痛甚，不可仰卧，咳则震痛。脉弦数，舌苔干而花黄。病是肋膜炎。
柴胡6克 蒌壳9克 楂炭9克
赤芍9克 红枣四枚 川连1.5克
槟榔4.5克 枳壳6克 生草3克
淡芩6克 制香附4.5克 桔梗4.5克
花粉9克
二诊 胁痛瘥减。热亦较平，但炎未消退，则病不能即愈。面色甚黄，唇鼻俱燥。舌奇绛，苔干，脉弦。
柴胡6克 炒山栀9克 原钗斛9克
槟榔3克 赤芍6克 川连1.5克
蒌壳9克 花粉12克 香附4.5克
炙兜铃9克 淡芩6克 小生地15克
知母9克 桔梗4.5克 炙草3克。
三诊 八月十四日
肋膜炎向愈。不知何故，忽服别药，遂汗漏不止，蜷卧，郑声。舌质尚干绛，而脉已无根。本已出险，乃招亡阳，自取之。
黑附块9克 云苓12克 桔梗3克
炙草3克 生芪9克 干姜3克
白芍9克 浮小麦15克 太子参9克
川贝9克 桂枝3克（后下）
四诊 八月十五日
热已退，汗漏未止。咳尚引胁痛。舌厚苔干，脉弦而迟。宜敛汗镇咳，微通便。
黑附块6克 杏仁9克 柴胡6克
白芍9克 生龙骨12克（打，先煎） 生芪15克
麦冬12克 蒌壳9克 枳实6克
煅牡蛎15克（打，先煎） 南、北沙参各6克 五味子3克
桔梗4.5克 玄明粉6克（冲）
五诊 八月十七日
热不作，汗遂止，咳虽不除，已不觉痛。舌色渐淡，苔薄而松。渐引食。脉弦细，皆向愈之象。
全瓜蒌9克 花粉9克 北沙参12克
柴胡6克 当归9克 谷芽12克
麦冬12克 白芍9克 川芎9克
钗斛9克 桔梗4.5克 枳壳6克
案评：孙君病肋膜炎，就渊师诊治，已向愈。误信药肆伙友语，易医用大队表药，遂致亡阳。幸回向渊师求诊，乃得转危为安。（谢诵穆原文）
【按】本病患者胁痛甚，脉弦数，舌苔干而黄白，这是邪入少阳，而兼内热之证，陆氏辨为肋膜炎，当用小柴胡汤加减。初诊陆氏用小柴胡汤和解少阳；蒌壳、枳壳、制香附、桔梗宽胸理气，除肋膜炎之气滞；槟榔、楂炭、赤芍活血祛瘀；行气与祛瘀两组药相配伍，能祛瘀滞止痛；再加川连、花粉则可清热生津化痰。
二诊痛减热降，“面色甚黄，唇鼻俱燥。舌奇绛，苔干，脉弦。”显示患者内热尚较甚，而少阳也未完全和解。陆氏在初诊方的基础上加上了生地、石斛、知母、山栀等药清热生津，既继续保留和解少阳之功，又加大清除内热的力度。
三诊乃是患者误信他人之言，误服表药，以致亡阳的情况，陆氏针对现症以真武汤大力回阳利水，并辅以桂枝、黄芪、炙草等物强健中焦之气，加大回阳的力度，另桔梗、川贝化痰，浮小麦敛汗。
至四诊，热已退而汗出未止，还有胁痛，脉也弦迟，尚属少阳未和解而少阴有不足之象，故陆氏将治则定为“宜敛汗镇咳，微通便。”用药也是符合这一思路的，附子、黄芪、龙骨、牡蛎、五味子等药温阳敛汗；杏仁、蒌壳、枳实、南北沙参、桔梗等药止咳；麦冬、玄明粉微通大便，柴胡白芍则继续和解少阳。五诊时病患已经向愈，所以用一些宽胸理气、止咳化痰、养阴生津、调理脾胃的药物以收功。
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