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名称:
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医案1185224
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医家:
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朝代:
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标签:
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神昏谵语、阳明热、热结、伤寒、舌苔微黄、大便秘结、舌苔黄燥、小便短赤、小便自利、阳明腑实、阳明热结、脉濡数、少腹硬、神清、神昏、谵语、热病、津伤、高热、发热
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编号:
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1185224
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关联方剂:
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三黄解毒汤、牛黄清心丸、竹叶石膏汤
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内容:
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阳明热炽，上扰神明（肠伤寒）
黄××，男，27岁。高热5天，体温波动在39～40℃之间，神昏，时谵语，少腹硬满，大便秘结，小溲短赤，舌苔黄燥，脉濡数。西医诊断：1.发热待查；2.肠伤寒。中医辨证属阳明热炽，上扰神明。治以清火解毒，通腑开窍。拟三黄解毒汤加味：黄芩、黄连、黄柏各6克银花、连翘各20克山栀、菖蒲各10克生大黄30克（后下）玄明粉9克（分两次冲服）另用牛黄清心丸2粒，分两次服。
服一剂后，身微汗热降（体温38.5℃)，神清，二便通利。前方去玄明粉，再进二剂，热降至正常，舌苔微黄转润，唯尿仍短赤。宜续予清解，拟竹叶石膏汤合三黄解毒汤加减：淡竹叶10克山栀、川连、黄芩各5克人参10克石膏30克生地、麦冬、甘草各6克
服5剂而愈。
（《湖南医药》83，5:36向光彩医案）
按：阳明热结，浊热上薰心包，最易扰乱神明而现神昏谵语或狂。治当逐其热结，通腑泄热，为治神昏谵语一重要法则，临床屡试不讹，效果确切。凡见神昏谵语而伴阳明腑实者，当以逐其热结为先。若腑通而神志仍不清者，可再予清心开窍，以苏神志。
热病小便短赤者，多因热耗津伤所致，不可妄行分利，当撤热益阴，阴液复而小便自利。此案以冬地复其阴，所用极是，惜各6克，未免过轻。
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疾病:
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症状:
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神昏谵语、阳明热、热结、伤寒、舌苔微黄、大便秘结、舌苔黄燥、小便短赤、小便自利、阳明腑实、阳明热结、脉濡数、少腹硬、神清、神昏、谵语、热病、津伤、高热、发热
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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