赵海仙医案1170749

素本脾阳不足，湿痰盘踞中宫，脘胁痛胀。辰因外感，愈觉滞下不清，白冻夹杂。脉象弦数。延及有年，治难骤效。
煨葛根一钱五分 西砂仁五分，研 粉甘草五分 制半夏一钱五分 广木香一钱 云茯苓三钱 川厚朴五分，炒 防风根一钱五分福泽泻一钱五分 制苍术五分 广橘皮一钱五分 生姜一片 荷蒂三枚
滞下五色，且有燥粪，曲肠之浊阴失降，是其明征。所幸胸次稍舒，谷食稍进。但少腹痛胀，胀甚似坠，清阳不升，浊阴下降，显然可见。症延五旬，正阴未有不伤。然浊阴久羁肠间，又非降不可。脉象虚弦且滑。舌苔稍起。拟升清降浊法，补正祛邪，应手为妙。
参须二钱 煨葛根三钱 于白术三钱 姜汁半夏二钱熟附片七分，童便浸 煨白芍二钱 云茯苓、神各三钱 煨木香四分砂仁壳七分 汉防已七分 生、熟谷芽各一钱 白蔻衣一钱防风根一钱五分 荷叶筋
连服升阳降浊、温通下焦法，胀痛渐减，大便秽浊甚多，燥粪渐软，脐右霍然，脐左未净。清阳有渐升之兆，浊阴有就降之机。但腹中漉漉有声，气道尚未通达，皆湿痰郁遏所致。脉象右关有神，左手尚未条达。至浮阳时越，心悸生烦，皆平素肝虚胆怯，痰湿内蕴之故。拟条达气道法，以冀进步。补剂缓图。
银蝴蝶三钱 云茯神二钱 橘皮、络各七分，盐炒 砂仁壳八分秫秫米一钱五分 益智仁一钱五分 五谷虫一钱五分 络石藤三钱冬瓜子三钱 白蒺藜一钱五分 煨葛根三钱 生、熟谷芽各一钱五分法半夏三钱 荷叶筋一小撮
连服条达益气法，所便秽浊，不击而下，为数甚多。细思所便之色不改，终非了局。昨着太阳之气化不行，小便不利，甚为可虑。脉象右关尚调而无力。病延两月之久，早晚大雪节届，恐生风波。姑拟升阳益胃，获效乃吉。
太子参一钱五分 于白术一钱五分 制半夏三钱 建泽泻一钱炙黄芪一钱五分 橘皮、络各七分 粉甘草五分 嫩柴胡八分，水炒防风根一钱五分 杭白芍二钱 川雅连四分 姜炒 荷蒂三枚陈米一勺
另服乌梅丸。
昨进升阳益胃，兼服乌梅丸，胀痛就减，便色转黄，殊属佳兆。但胸次时宽时闷，谷食不香，常觉痰多，脾阳健运，尚未得常，是其明征。脉象左右俱有条达之象。拟转输脾胃法，以冀气化得常为佳。
太子参一钱五分，另煎 冬瓜子四钱，土炒 生、熟谷芽各五钱白蔻衣一钱 益智仁一钱五分，盐水炒 云茯苓三钱
服诸方，理法甚当，余邪、余滞郁结，终非所宜。
川桂枝 生甘草 川厚朴姜炒 水炒柴胡 威灵仙 炒楂肉 法半夏 淡枯芩 草果 赤茯苓 潞党参 细枳实 鲜生姜小红枣 鲜竹茹一钱二分，炒
经云：肾开窍于二阴。久痢必伤肾脏。于是命火衰微，不能生化。脾土健闭之权失职，交寅分则腹痛而泄粒脉象弦细无神。面色痿黄，已历半年之久。其为肾虚无疑。再延则阳败阴亏，恐生肿胀致变。拟通阳之剂，兼摄纳下焦之法治之。
破故纸一钱 台党参三钱 绵黄芪一钱 炙甘草五分白蔻仁五分 五味子五分 绿升麻五分 熟附片一钱五分?吴茱萸四分 炒冬术一钱 赤石脂一钱五分 荷蒂三枚