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名称:
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陆观虎医案1185425
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医家:
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陆观虎
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朝代:
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近现代
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标签:
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热利、腹胀、咳嗽、口热、湿热、大便不畅、湿热上蒸、脉细弦、舌质红、无汗、耳痛、小便短赤、舌苔薄黄、小便赤、脉细数、苔薄黄、纳少、舌红、苔灰、口干、脚气、苔黄、脉微
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编号:
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1185425
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关联方剂:
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益元散
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内容:
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倭× 男 51岁
辩证：耳疾。
病因：湿热上蒸。
症候，耳痛，流脓水、右脸作痛，无汗，纳少。脉细数。舌质红，苔黄微白。
治法：清热利湿。
处方：茯苓9克 土贝母6克 泽泻6克 炒苡米6克 炒赤芍6克 焦稻芽12克 冬瓜皮6克 栀子皮6克 杭甘菊6克 川通草3克 石决明12克
方解：茯苓、苡米、冬瓜皮清热利湿。泽泻、通草利湿清热通溲。焦稻芽和胃进食。杭菊、石决明清热镇肝。贝母、赤芍散结化瘀，化痰平肝。栀子泻热利湿。川通草利水清湿热。
二诊：
症候：耳痛流脓水已轻，咳嗽，痰不易咯，大便不畅，小便赤短，口热乏味。脉细弦。舌苔薄黄。
处方：按初诊方去焦稻芽、栀子皮、杭甘菊、石决明，加猪赤苓各6克 陈皮6克 枇杷叶9克 益元散9克（包）
方解：益元散、猪赤苓清热化湿利水。陈皮行气化痰。枇杷叶止咳化痰。
【按语】因咳嗽不易吐，大便不畅，小便短赤， 口热，手足无汗，头皮发痒，为湿热不得泻，故增入行气化湿，利水之品，使湿热能有所出。
三诊：
症候：咳嗽已止，耳仍流脓水， 口干，腹胀，往往得汗为快，足部湿气不收。脉微弦。舌质红，苔灰黑。
处方：按二诊方去枇杷叶 陈皮丝 泽泻 益元散 加连翘6克 银花藤6克 盐知母6克 川黄柏6克
方解：连翘、银花藤清热解毒。知母、黄柏降火除湿，清热润燥滋阴。
四诊：
症候：耳流水已止，微痒，腹胀已消， 口热、二便近常。脉细弦，舌红，苔薄黄。
处方：按三诊方去知母、黄柏，加五加皮6克 牛膝6克除湿利水，引药下行。
【按语】患者平素热胜于湿，脚气乍收，所以湿热上蒸，耳仍流水，故三诊方内增加利湿下行之药。使邪有出路，驱邪外出。
四诊时耳流水已止，微痒，腹胀已消，热赤减轻。此症始终以清热利湿为法，按症状之轻重，酌情加减，故疗效颇著。
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疾病:
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症状:
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热利、腹胀、咳嗽、口热、湿热、大便不畅、湿热上蒸、脉细弦、舌质红、无汗、耳痛、小便短赤、舌苔薄黄、小便赤、脉细数、苔薄黄、纳少、舌红、苔灰、口干、脚气、苔黄、脉微
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出处:
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《陆观虎医案》
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