何长治医案1153478

心脾气阴两虚，痰湿中阻，下虚气不收纳。神呆迟钝，小便不禁自遗；脉左弦搏不和，指冷足弱。下焦阴虚阳损，有并撤之象矣。姑拟益气化痰，佐以振摄。
首乌三钱 人参一钱，另煎 於术钱半 枣仁三钱 牡蛎三钱川贝母二钱 茯神三钱 益智二钱 远志钱半 龙齿三钱加淮小麦四钱
二诊：心脾肾三焦皆虚，不克薰蒸，以致湿痰鸠聚，蒙蔽心窍，?以阴虚而肾阳无收摄之权，小便自遗，肢冷足弱，理固然也。脉弦。仿河间浊药轻投法，以固下焦。
海石同杵熟地三钱 人参一钱，另煎 远志钱半 龙齿三钱川贝母二钱 山萸肉钱半 茯神三钱 牡蛎三钱 合欢花钱半附子五分 加淮小麦四钱
三诊：劳心心阴暗耗，不克下济，以致真火衰而不得薰蒸脾土矣。神呆稍减，然阴阳两损，非易治也。宗前法增损之。
海石炒熟地四钱 菟丝二钱 川贝二钱 柏子仁三钱 龙骨三钱 远志钱半 朱砂拌茯神三钱 附片五分 萸肉钱半 加淮小麦四钱
四诊：神识略慧，惟遗尿肢冷仍然，脉亦渐和。宗前法阴阳并补。
海石拌熟地四钱 附子五分 合欢花钱半 龙齿三钱 苁蓉钱半 杞子二钱 山萸肉钱半 人参一钱，另煎 柏子仁三钱 川贝母二钱 加肉桂四分
兰弟，戊子二月十二日。初起寒热，热后昨又大寒热，汗出过多，唇燥，舌干红，间有泄泻，神志不清，脉左部甚浮，右部浮数无力。有热入心包，真阴受耗之势。勉拟凉阴化火一法，未知合否？
犀角尖四分，磨冲 鲜生地六钱 生山栀二钱 生黄芩钱半肥知母钱半 天花粉三钱 炒枳壳钱半 赤茯苓三钱 生甘草四分生鳖甲四钱 橘红六分 加鲜芦根一两 蝉蜕十只
二诊：十九日晚。虽得畅解，而热势已袭心包，神不清，多呓语，舌缩不能伸，烦渴引饮，略有咳嗽痰凝，脉浮数不调，两尺不能应指。病属邪热伤阴，阴精已耗，上逆可虞。勉拟数味，得神清热减为得。
北沙参三钱 细生地六钱 生山栀钱半 天花粉三钱 生黄芩二钱 肥知母二钱 辰砂拌茯神三钱 京元参二钱 生蛤壳四钱 石菖蒲三钱 生甘草四分三钱 橘红五分 加竹叶一百片 犀角尖四分，磨冲
三诊：二月二十一日夜。
得畅解大便甚多，小溲亦利，已见白?，邪有外出之机。惟左部脉紧数不调，口渴唇绛，神志未清。厥阴邪袭未退，尚非安境也。踵前法凉化，以觇进止。
犀角尖四分，磨冲 细生地五钱 粉丹皮二钱 生鳖甲四钱生山栀钱半 天花粉三钱 生黄芩钱半 生甘草四分 肥知母钱半京元参钱半 鲜石斛六钱 橘红五分 加鲜竹茹钱半 紫雪丹二分
四诊，三月二十二日夜改方去粉丹皮，加炒枳实钱半 生山栀改二钱 鲜石斛改五钱
五诊，三月二十四日夜。又得大解，小便亦清长。惟呓语甚多，神志未明，舌绛失润，脉细数不和，咳嗽多痰滞。余邪未澈，而阴液潜枯，尚非安境也。踵滋化法，未知合否？
北沙参二钱 细生地五钱 生山栀钱半 秦艽肉钱半 肥玉竹三钱 生黄芩钱半 辰砂拌茯神三钱 生甘草四分 桑白皮三钱 远志肉钱半 鲜石斛四钱 橘红一钱 加枇杷叶二片，去毛净 石菖蒲钱半
六诊，三月二十四日夜。病后余热未清，骨蒸，头胀，腰足酸楚，脉两关皆数。系真阴亏，肝失养，肺金被灼也。踵滋化法。少食，忌卤冷油腻为要。
北沙参二钱 细生地三钱 生山栀钱半 生鳖甲四钱 炒枳壳钱半 赤茯苓三钱 天花粉三钱 肥知母钱半 秦艽肉钱半 佛手柑四分 生甘草四分 橘红五分 加竹叶一百片 六一散三钱
荷叶包按：医生忙中错写日期，是常有之事。后三诊日期有疑，但药方墨迹如此，故未改。