肖永俭医案1159371

怔忡（阵发性心动过速）
肖××，男，60岁，厨师，天津市人。1971年8月30日就诊。
主诉剧烈心悸约半小时。
病史患者1年来曾有2次突发剧烈心悸，此次于半小时前工作时突然心慌、气短。心电图诊为阵发性室性心动过速。医务室医生已针刺内关，枉效，拟送医院。当时作者出差住该宾馆，因事到医务室，偶遇病人，医务室医生邀请作者诊之。
检查痛苦面容，强迫体位，呼吸迫促，舌质暗红苔薄白，脉疾，心率约180次/分。
诊断怔忡（阵发性心动过速），瘀血阻络型。
治疗调理气血，化瘀通络。
取穴：膻中、巨阙、肺俞、心俞（双）。
操作：毫针刺法。
用长针膻中透巨阙（两针接力透），再让患者勉强半侧位行肺俞透心俞（用26号4寸长针），双侧针后泻法捻转约1分钟，患者突然如释千斤重担，深吸气一口，心悸骤然停止，呼吸畅通，心率转为90次/分，症状消失。自述上两次犯病皆住院治疗，静脉点滴奎尼盯普鲁卡因酰胺等药，每次住院连同在家休养1个月左右才上班。今针到病除，当场医者及病人惊叹针刺疗效之神速。
按语阵发性心动过速属中医惊悸、怔忡范畴。刘完素说：“心胸躁动，谓之怔忡”。征忡比惊悸心跳剧烈。一般认为有因心悸为之惊悸，无因心悸为之征忡，但征忡往往由惊悸发展而来，如李梴说：“怔忡因惊悸久而成”。惊悸，怔忡一证有因心气虚者，有因心血虚者，有因痰火者，有因血瘀者。该例患者参考舌象之变化，病史及病人的年龄，一般状态等，似有瘀血征象。瘀血源于心气虚，针灸的基本作用为调和气血。取心包募膻中，心募巨阙，因募穴为脏腑之气募集之处；取肺俞、心俞，因俞穴为脏腑之气转输之处。滑伯仁《难经本义》说：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”。脏腑之气与俞募相互贯通，故俞募配合方法为重要的调整脏腑机能的配穴方法之一。据证分析该例当属本虚标实。急则治其标，故应用泻法。透穴针刺由于所透穴位多，远较单纯针刺效果好，对背俞穴应透过肌层为宜。透穴的应用并非源于现代，早在元代王国瑞所撰之“玉龙歌”中即有记载：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间媳。故应予以重视。