方耕霞医案1136148

张。暑湿病两候，屡经汗下，仍然渴不多饮，胸痞不寐，脉弦左小，尺部更细，此中气大虚邪恋不化也。正虚邪实，极为棘手，姑拟仲景泻心法，以冀弋茯。
姜汗炒黄连 干姜 半夏 炙草 黄芩 陈皮 茯苓 蔻仁? 桔壳 姜竹茹
再诊：进泻心法夜稍得寐，热势略和。然舌仍罩灰，脉仍弦校暑湿之邪恋而未化，尚在险途。
照前方去陈皮 蔻仁 加杏仁 桔梗 荷梗
朱。暑湿内侵，肠胃失分化之权，致腹痛泄泻，且兼咳嗽，此外邪也。勿以本虚而骤进补益。
苏梗 杏仁 木香 腹皮 枳壳 桔梗 赤芩 砂仁 蒌皮 川朴 炙甘草 车前子
孙。暑湿内侵，易于化燥，证现舌焦谵语，幸得畅汗，而外热虽解，津液难回。舌尚黄厚，口仍干渴，此表热退而里热未退也。诊右脉濡软，足征年高而根底尚深，但暑湿化燥之后，陈液大伤，二肠为之燥涩，大便旬外不行，此时骤投通腑，正恐中气受伤，窃思暑属阳邪，始终务存津液，胃为阳土，到底宜济甘凉。若能肺胃一清，不特天气降而地气自通，且金风荐爽，玉露濡枯，其非暑湿也何耶。
鲜南沙参 鲜藿石斛 花粉 黑山栀 西洋参 生甘草 杏仁 蛤粉 阿胶 宋半夏 丹皮 芦根 火麻仁 枇杷叶
方。洞泻而舌白腻，腹膨胀且见鼻塞，风伤表，暑伤里也。
苏法 藿香 腹皮 杏仁 川朴 枳壳 白术 青皮 木香 赤苓 车前子 砂仁 鲜荷叶
某。发热五日，神迷三日，医投芳开凉解不应。诊舌白而垢，脉尺数寸伏，齿虽板而唇不焦，此不特暑中心包，必有痰阻关窍也。未痰为阴物，得火即张，苟其闭塞灵明，即神昏不语。如在烟雾之中，医但知清热，不解化痰，无怪病之不退耳。亟亟清暑化痰，否则风动厥脱矣。
辰拌川连 川贝 蒌皮 橘红 桔梗 益元散 枳实 胆星 杏仁 姜竹茹
二诊：神识已清，语言已出，病已得生，但暑热未退，痰滞未清。再与凉解。
辰拌川连 山栀 薄荷 桔梗 胆星 益元散 川贝 枳实 杏仁 瓜蒌 连翘 姜竹茹
三诊：神清后腹痛头痛不已。按尺脉弦大而数，痰滞与热互壅阻于手足阳明之腑，故腹痛。蒸热上逼，故头痛。今与通腑泄热法。
川连 桑叶 川贝 枳实 菊花 青蒿 杏仁 连翘 益元散 凉月膈散
四诊：伤寒下不嫌迟，须待其热邪结于胃腑，然后下之，斯上下表里之邪齐解。今大便两行，知饥神倦，邪退正虚之象。切勿进补，恐灰中之烬未熄耳。
桑叶 枳壳 青蒿 石斛 益元散 川贝 前胡 杏仁 连翘 西瓜翠衣