|
名称:
|
周国雄医案1106560
|
|
医家:
|
周国雄
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
失眠、目昏、心悸、失眠症、舌苔黄腻、体重增加、痰热上扰、脉象滑数、阴虚内热、情志郁结、滑数、惊恐、脉滑、忧虑、目眩、肾虚、胸闷、不寐、苔腻、眩晕、痰热、舌脉
|
|
编号:
|
1106560
|
|
关联方剂:
|
温胆汤
|
|
内容:
|
杨某，男，40岁。
初诊：1972年5月。
主诉及病史：失眠、心悸、头目昏眩四年多。患者为某大学的外语教师，患失眠症已多年。每到夜间即难以入睡，心中惊恐，若有所失；常自按脉，三五不调，甚为苦恼，精神及体力日差，胃纳亦减退。曾到省内大医院做各项检查，除心电图有期前收缩外，无异常发现，曾多次找西医诊治，均诊断为“神经官能症”，给服各种镇静药或安眠药均无良好效果。自觉病情日渐加重，发展至彻夜难眠，体重半年来减轻＞5kg，并有头目昏眩，食欲甚差。
诊查：患者显疲耽忧虑表情。舌苔黄腻，脉象滑数。
辨证：本案患者患失眠症，屡服中西药无效；西药用的是镇静安眠药品，中药则多是滋阴潜阳安神之品，但从其脉症看不属于阴虚内热之证，而应属于痰湿郁结化热，阻遏手厥阴心包，痰热上扰清阳，致有失眠、眩晕、心悸等症。
治法：清泻心肝已盛之火，温化梗塞经脉之痰结，使火去痰消，则诸症也可退矣。
处方：夏枯草30g黄芩10g黄连2g法半夏10g橘络5g胆南星10g竹茹10g杏仁10g瓜蒌壳20g薤白10g茯神10g夜交藤30g另用琥珀粉3g冲服，每天2次。服上方药加减两周，诸症大减，夜间已能睡五六小时。饮食精神亦好转，头目昏眩及心悸基本消失。诊其舌脉，舌苔转薄，脉由滑数转弦。乃用上方加减，制丸药服用一段时间，以巩固疗效。3年后随访患者，见患者脸色红润，体重增加10kg，胃纳及睡眠均好已如常人。
按语：失眠证古称不寐，多从情志郁结、心肾虚损等辨证；但如患者见胸闷、目眩、苔腻、脉滑者，宜从痰结考虑，痰结过久，每多化热，则应从痰热阻遏结脉治之，而温胆汤加减，每每收到良好效果，本案亦一验证。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
失眠、目昏、心悸、失眠症、舌苔黄腻、体重增加、痰热上扰、脉象滑数、阴虚内热、情志郁结、滑数、惊恐、脉滑、忧虑、目眩、肾虚、胸闷、不寐、苔腻、眩晕、痰热、舌脉
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览