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名称:
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医案1137815
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医家:
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朝代:
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标签:
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腹大、寒湿内阻、面色青、腹胀、臌胀、寒热、肝气郁结、肝郁脾虚、腹胀硬、脉弦涩、脾弱、脐突、气滞、抑郁、寒湿
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编号:
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1137815
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关联方剂:
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肾气丸、香砂六君子汤、禹余粮丸
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内容:
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肝郁脾虚，寒湿内阻
一妇人因丧夫悒郁，腹大如鼓，腰平背满脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧。……召余诊之。面色青而脉弦涩。余曰：弦属木强，涩为气滞。面色青黯，肢瘦腹大，此乃木乘土位，中阳不运，故腹胀硬而肢不胀也，中虚单腹胀症。虽诸医束手，症尚可挽。以枳、朴、槟榔等味，治木强脾弱中虚之证，如诛罚无罪，岂不偾事。恐正气难支，急宜理气疏肝，温中扶土，进以香砂六君子汤加干姜、附子、刺蒺藜、桂枝、白芍、红枣、檀香等。服五、六剂，仍然。然终以此方为主加减出入，加杜仲、益智仁、陈皮等。服四、五十剂，腹胀渐松，肢肉渐复；服药百余剂而愈。再服禹余粮丸九十余两，《金匮》肾气丸三、四十两，腹中坚硬俱消，其病乃愈。
（《诊余集》）
按：妇人丧夫，长期抑郁不乐，气机失于调畅，以致肝气郁结，横逆而乘脾胃，脾土不温不运，寒湿内阻而成臌胀。倘若不注意脏腑相关，不辨虚实寒热，一见腹大即以“诸湿肿满皆属于脾”之说，而以厚朴、枳实、槟榔等攻破脾胃之气，诛罚无过，使虚者愈虚，只有分清脏腑关系，寒热虚实性质，通过疏理肝气，温补中土，使肝脾和，寒湿化，则臌胀消。胀消之后，又以补火生土以固本。
又，禹余粮丸，由蛇含石、禹余粮、钢针砂等18味药组成，能暖水脏，泄浊阴。
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疾病:
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症状:
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腹大、寒湿内阻、面色青、腹胀、臌胀、寒热、肝气郁结、肝郁脾虚、腹胀硬、脉弦涩、脾弱、脐突、气滞、抑郁、寒湿
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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