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名称:
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孔昭遐医案1156747
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医家:
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孔昭遐
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朝代:
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近现代
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标签:
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口干、神疲乏力、下肢浮肿、脉弦细、舌淡红、苔薄白、心悸、头昏、面色萎黄、心脾两虚、气血不足、失眠、痰热内扰、心肾不交、高血压、神不安、欲饮、不寐、下午、贫血、脾虚、内伤、血虚、抑郁、焦虑
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编号:
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1156747
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关联方剂:
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内容:
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王某，女，81岁。2003年11月5日。
主诉失眠1年余
初诊长期失眠，服安眠药方可入睡，头昏心悸，神疲乏力，口干欲饮，夜间尤甚，纳谷、二便尚调，面色萎黄，下肢浮肿，舌淡红，苔薄白，脉弦细。按证乃年届耄耋，心脾两虚，气血不足，不能奉养心神，致使心神不安而夜难入寐，头昏心悸，神疲乏力，均为气血不足之象，血虚不能上荣于面则面色萎黄，脾虚运化失健，津液不能上乘则口干，水湿停滞，则下肢浮肿。治拟补益心脾，养血安神，酌加滋养生津之品。处方：
炙黄芪30g 潞党参12g 炒白术12g 当归身10g 大熟地12g
枸杞子15g 制首乌10g 酸枣仁30g 抱茯神15g 珍珠母50g （先煎）
五味子10g 寸麦冬15g 石斛12g 夜交藤30g
每日1剂，水煎两汁，下午3或4点钟服1汁，晚上睡前一小时再服1汁。
二诊 服药7剂，夜寐好转，不服安眠药已可自行入眠，头昏心悸，下肢浮肿均见减轻，唯仍口干，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦细。药已见效，再宗前意扩充。原方中珍珠母加至60g，再加福泽泻15g。服法同前。
治疗结果二诊方又服7剂，夜寐已安，本周未服安眠药，口干、腿肿好转，舌淡红，苔薄白，脉弦细。效不更方，原方续服14剂，以巩固疗效。
【蔡按】 睡眠障碍常见于西医的神经官能症，围绝经期综合征，焦虑症，抑郁症，以及贫血、高血压等多种疾病过程中。中医统属于“不寐”范畴。病因不外七情内伤，心脾两虚，心肾不交，痰热内扰等引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱，阴阳平衡失调，营卫气血运行失常，从而导致神志不宁，夜不成寐。
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疾病:
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症状:
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口干、神疲乏力、下肢浮肿、脉弦细、舌淡红、苔薄白、心悸、头昏、面色萎黄、心脾两虚、气血不足、失眠、痰热内扰、心肾不交、高血压、神不安、欲饮、不寐、下午、贫血、脾虚、内伤、血虚、抑郁、焦虑
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出处:
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孔昭遐验案选粹
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