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名称:
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王翘楚医案1092831
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医家:
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王翘楚
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朝代:
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近现代
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标签:
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失眠症、失眠、多梦、脑鸣、头晕、大便秘结、气血痹阻、脉细微、苔薄、月经、头胀、不寐、心慌、纳可、口干、过劳、肝郁、抑郁、欲饮、身痛
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编号:
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1092831
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关联方剂:
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苦参汤、柴胡龙牡汤
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内容:
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孟某，女，42岁。初诊2008年11年7日。
主诉：失眠4年，加重4月。
4年来，夜寐时好时差。4月前因情志不悦而加重。血压：130/90mmHg。
现症：一夜睡5～6h，但入睡难，多梦。白天头晕、头胀伴头皮跳痛，时脑鸣，颈肩板滞，记忆力下降，口干欲饮，情志不畅，心慌不安，周身肌肉疼痛，胃脘稍胀，纳可，大便秘结，月经调。舌质微红，苔薄根微黄，脉细微弦。
中医诊断：不寐。
西医诊断：失眠症。
辨证：肝郁阳亢，气血痹阻。
治法及方药：解郁平肝，通络活血，清热安神。甘麦苦参汤合加味柴胡龙牡汤加减。
淮小麦30g 生甘草10g 苦参15g 蝉蜕6g 僵蚕10g 天麻10g 钩藤15g（后下）葛根30g 川芎15g 蔓荆子20g 威灵仙30g 鸡血藤30g 柴胡10g 煅龙牡（各）30g 广郁金15g 石菖蒲10g 赤白芍（各）15g 焦栀子15g 地骨皮20g 八月札30g 合欢皮30g 远志10g 7剂
二诊（2008年11年14日）服上药1周，夜寐7～8h，入睡难减轻，多梦减少，头晕胀缓解，跳痛减轻，记忆力改善，周身痛颈肩板滞消失，胃脘不胀，纳增加，脑鸣仍作。大便日行转畅。再续前方14剂，以巩固疗效。
【按语】《内经》云：“肝主情志，恶抑郁，喜条达。”情志不悦最易引起气血不畅，失眠症因情志因素引起者颇多。据笔者医院3830例失眠患者统计分析，其中因情志不悦、精神过劳或惊吓引起者占70％以上，故凡因情志不悦引起者，当首选从肝论治法，本案采用甘麦苦参汤合加味柴胡龙牡汤以解郁平肝，再加入威灵仙、鸡血藤、赤白芍等活血柔肝通络安神之剂，果收良效。
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疾病:
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症状:
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失眠症、失眠、多梦、脑鸣、头晕、大便秘结、气血痹阻、脉细微、苔薄、月经、头胀、不寐、心慌、纳可、口干、过劳、肝郁、抑郁、欲饮、身痛
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出处:
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上海名老中医医案精选
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