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名称:
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李辅仁医案1084669
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医家:
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李辅仁
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹水、腹痛、腹胀、气短乏力、脾虚失运、舌苔白腻、体温下降、小便短赤、疲乏无力、脉细数、水气、发热、痨瘵、拒按、结核、消瘦
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编号:
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1084669
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关联方剂:
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小柴胡汤、六君子汤、益元散
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内容:
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姜某，男，29岁。
初诊：1982年10月20日。
主诉及病史：发热、腹胀、腹痛月余，疲乏无力。消瘦，脐周疼痛，腹水。
诊查：面色?白，体温38℃，腹胀拒按，腹痛。西医诊断为“结核性腹膜炎”。小便短赤。脉细数，舌苔白腻。腹胀大，不思食。
辨证：属肝失疏泄，脾虚失运，肾不制水，水气滞塞。
治法：清热理肝，健脾制水。
处方：柴胡10g黄芩10g清半夏10g党参10g赤白芍各15g冬瓜皮30g冬瓜子15g大腹皮10g云苓皮30g茅根30g车前草10g旱莲草10g台乌药5g广木香5g香附10g丹皮10g丹参10g红枣10g生姜2片7剂
二诊：药后体温下降至37.4℃，腹痛已减轻，小便增多，食欲好转，但仍气短乏力。减木香加益元散、泽泻、元胡、冬葵子，7剂。
三诊：药后体温已正常，复查腹水消失，续以小柴胡汤合六君子汤加冬瓜子、冬瓜皮、大腹皮、车前子、猪苓为方服药一个月，诸症痊愈，已正常工作。
按语：现代医学认为本病病理改变为三型：①腹水型；②粘连型；③干酪型。李老认为以上三种类型均以消炎止痛为立法；对症以中医辨证施治分型治疗，如治腹水型者，兼用行利腹水、健脾理肝，佐通宣水道；治粘连型者，以理气活血化瘀为法；治干酪型者，兼活血软坚、消炎止痛。李老赞同中西结合，配合抗痨药物进行治疗。李老强调治虚有“三本”，肺、脾、肾是治疗痨瘵病的关键，故以六君子汤合小柴胡汤佐以行利水道收功。李老指出，本病无论属哪一类型，中医要先治其标后固其本，方可扶正逐邪。
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疾病:
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症状:
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腹水、腹痛、腹胀、气短乏力、脾虚失运、舌苔白腻、体温下降、小便短赤、疲乏无力、脉细数、水气、发热、痨瘵、拒按、结核、消瘦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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