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名称:
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张锡纯医案1138143
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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下痢、肝火、温病、后重、舌苔白厚、右脉洪、心中热、左脉弦、腹疼、肝热、痢疾、脉实、风温、伤寒、温邪、壮热、热痢
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编号:
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1138143
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关联方剂:
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白头翁汤、白虎汤、益元散
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内容:
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袁姓妇，年三十六岁，得温病兼下痢证。
病因：仲秋乘火车赴保定归母家省视，往来辛苦，路间又兼受风，遂得温病兼患下粒
证候：周身壮热，心中热而且渴，下痢赤多白少，后重腹疼，一昼夜十余次。舌苔白厚，中心微黄，其脉左部弦硬，右部洪实，一息五至。
诊断：此风温之热已入阳明之腑，是以右脉洪实，其炽盛之肝火在肠中作痢，是以左脉弦硬。夫阳明脉实而渴者，宜用白虎加入参汤，因其肝热甚盛，证兼下痢，又宜以生山药代粳米以固下焦气化，更辅以凉肝调气之品，是温与痢庶可并愈。
处方：生石膏三两，捣细野党参四钱生怀山药一两生杭芍一两知母六钱白头翁五钱生麦芽四钱甘草四钱
将药煎汤三盅，分三次温饮下。
复诊：将药分三次服完，温热已退强半，痢疾已愈十之七八，腹已不疼，脉象亦较前和平，遂即原方略为加减俾再服之。
处方：生石膏二两，捣细野台参三钱生怀山药八钱生杭芍六钱知母五钱白头翁五钱秦皮三钱甘草三钱
共煎汤两盅，分两次温服下。
效果：将药煎服两剂，诸病皆愈，惟脉象似仍有余热，胃中似不开通懒于饮食。俾用鲜梨、鲜藕、莱服三者等分，切片煮汁，送服益元散三钱许，日服两次，至三次则喜进饮食，脉亦和平如常矣。
说明：凡温而兼痢之证，最为难治。盖温随下痢深陷而永无出路，即痢为温热所灼而益加疼坠，惟石膏与人参并用，能升举下陷之温邪，使之徐徐上升外散。而方中生山药一味，在白虎汤中能代粳米以和胃，在治痢药中又能固摄下焦气化，协同芍药、白头翁诸药以润肝滋肾，从容以奏肤功也。至于麦芽炒用之为消食之品，生用之不但消食实能舒发肝气，宣散肝火，而痢病之后重可除也。至后方加秦皮者，取其性本苦寒，力善收涩，借之以清热补虚，原为痢病将愈最宜之品。是以《伤寒论》白头翁汤中亦借之以清厥阴热痢也。
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疾病:
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症状:
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下痢、肝火、温病、后重、舌苔白厚、右脉洪、心中热、左脉弦、腹疼、肝热、痢疾、脉实、风温、伤寒、温邪、壮热、热痢
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出处:
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《医学衷中参西录》
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