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名称:
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颜正华医案1150198
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医家:
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颜正华
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朝代:
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近现代
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标签:
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脉濡、月经、恶风、恶心、大便溏泻、脘腹痞满、恶心纳呆、苔薄腻、苔薄白、舌尖红、寒湿、寒中、冷感、表证、伤中、温燥、欲吐、纳少
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编号:
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1150198
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关联方剂:
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内容:
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沈某 女28岁，干部。
1992年7月30日初诊。
素体健康，四天前因天气闷热过食冷饮和贪吹电扇导致形寒恶风，脘腹痞满，恶心欲吐，纳少无味，大便溏泻。曾服中西药治疗而效不显著。刻下除见上症外，大便日行2-3次，尿不黄，舌微红，苔薄腻，脉濡。月经正常，末次月经7日16日。证属阴寒闭暑，脾胃失和。治以化湿和中，解暑发表。药用藿香、苍术、苏梗、陈皮、猪苓、茯苓、泽泻各10g，制厚朴、木香各6g，大腹皮12g，白莞仁5g（打碎，后下）。4剂，每日1剂水煎服。忌食生冷油腻。
二诊（8月10日），药后诸证均大减，因故未能及时就诊。从昨起又感微恶风，胃脘不?适，偶有恶心，纳食一般，口不干，舌尖红，苔薄白，脉濡。上方去木香、苏梗、蔻仁，加佩兰10g，白术、炒枳壳各6g，砂仁4g（打碎，后下），焦麦、谷芽各12g，生苡仁30g。续进7剂。并嘱其药后疾瘥不必再诊。若恶心纳呆不除，当去医院化验肝功。半月来告，药后诸症悉除，肝功正常。
按：本案虽病于大暑之时，但诊前数日天气闷热多雨，湿邪较重。患者为避暑热饮冷感寒，至使寒湿夹暑伤中困表，诸证旋至。颜师认为本案表证较轻而湿浊夹寒中阻之证较重，治疗当主以化湿和中，兼以发表解暑。故初诊颜师仅以藿香、苍术二药化湿燥湿发表，却以大队辛散温燥的陈皮、厚朴、蔻仁、苏梗、木香、大腹皮等燥湿和中开胃，甘淡的猪苓、茯苓、泽泻利湿。二诊患者云服一诊方诸症曾减轻，然停药数日，诸症复起，说明湿性粘滞，难以祛除，故颜师虽治宗前法，但却对前方作了大的调整，即去掉木香、蔻仁等，加上佩兰、生苡仁、白术等，意在增强祛湿解暑运脾开胃之力。药后果收湿除暑解脾胃复常之效。
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疾病:
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症状:
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脉濡、月经、恶风、恶心、大便溏泻、脘腹痞满、恶心纳呆、苔薄腻、苔薄白、舌尖红、寒湿、寒中、冷感、表证、伤中、温燥、欲吐、纳少
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出处:
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