陆观虎医案1133696

宋某某：女，62岁。
辨证：咳嗽。
病因：外感风邪，兼有内热。
症候：头痛，咳嗽，喉痛，心悸、纳少、四肢酸痛。脉细数。舌质红，苔微黄而粘。
治法：清化风热。
处方：连翘9克 山楂炭6克 生枇杷叶6克，拭毛包净银花9克 大贝母6克，去心 黛蛤散9克 陈皮6克 焦稻芽9克
杭甘菊9克 炒赤芍9克 冬瓜子9克 炒竹茹6克苏薄荷3克后下
方解：银花、连翘、薄荷轻宣散结清热解表而止喉痛。杭甘菊疏风热而止头痛。赤芍泻肝散郁。焦稻芽、陈皮开胃。冬瓜子，枇杷叶止咳嗽。竹茹、贝母，黛蛤散化痰热泻肝散郁火。三剂而愈。
李某某，男，21岁。
辨证：咳嗽。
病因：内热伤风，汗出当风。
症候：鼻塞咳嗽，气短，胸痞作堵，腰痛三天。脉细数。舌质红，苔黄。
治法：清热疏风化痰。
处方：冬桑叶9克，水炙 大贝母9克，去心 生枇杷叶6克，拭毛?白蒺藜6克，去刺炒 炒赤芍6克 黛蛤散9克，包煎 冬瓜子9克，柞丝瓜络6克 川通草3克 炒竹茹6克 苏薄荷3克
方解：以桑叶、薄荷清热疏风。贝母、竹茹清痰热而散结。冬瓜子、枇杷叶清肺止咳。丝瓜络除风化痰通络止腰痛。黛蛤散、白蒺藜化痰清肝热。赤芍泻肝散郁。川通草入肺胃二经利溲兼清湿热。连服三剂，风热解痰亦化，肺气顺，诸恙悉除矣。
万某某，女，46岁。
辨证：咳嗽。
病因：内热伤风，肺胃不和。
症候：头胀，咳嗽，鼻塞，乏力，心悸，纳食不香。脉细数。舌质红，苔黄。
治法：清热疏风，两和肺胃。
处方：冬桑叶9克，水炙 大贝母9克，去心 鲜枇杷叶6克，拭毛白蒺藜9克 陈皮丝6克 丝瓜络6克 冬瓜子9克，杵 炒黄芩6克 川通草3克 炒竹茹6克 苏薄荷3克
方解：以桑叶、薄荷疏风去鼻塞。黄芩清上焦热。冬瓜子、贝母、枇杷叶、竹茹清肺化痰以止咳嗽，疏肝泻肺散肝风而治头胀。丝瓜络除风化痰兼通经络而去乏力。以通草利水。陈皮和胃化痰，俾得风热解肺胃和。先服二剂，后再复诊。
二诊：
症候：头胀鼻塞，咳嗽已减，纳少。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：再与两和肺胃，清热疏风。
外方：冬桑叶6克，水炙 大贝母6克，去心 鲜枇杷6克，拭毛白蒺藜6克，去刺炒 炒赤芍6克 丝瓜络6克 冬瓜子9克杵炒栀子6克 草决明9克 鲜茅芦根各3克 焦稻芽9克
方解：药后症候均减，即于前方内去薄荷、竹茹、黄芩、通草、陈皮加入鲜芦茅根清肺胃之热。栀子清三焦热。草决明平肝而止头胀。赤芍泻肝散瘀。焦稻芽开胃。再服二剂病即痊愈。
王某某，男，40岁。
辨证：咳嗽。
病因：风热郁于肺胃。
症候：咳嗽痰少，头微晕，流涕已三星期。脉细数。舌质红，苔黄。
治法：清热疏风。
处方：冬桑叶9克，水炙 大贝母6克，去心 生枇杷叶6克，拭毛冬瓜子9克 炒赤芍6克 黛蛤散9克，包煎 炒竹茹6克炒栀子6克 陈皮丝6克 杭甘菊6克 苏薄荷3克，后下
方解：桑叶、薄荷、杭甘菊疏风兼清头目。
冬瓜子、枇杷叶清肺止咳。大贝母、黛蛤散清痰热而散结凉肝。陈皮和胃化痰。竹茹清痰热而通络。栀子清三焦之热。赤芍泻肝散郁。连服二剂即稍愈，后再复诊。
于某某，男，54岁。
辨证：咳嗽。
病因：内热上蒸，风邪外束。
症候：咳嗽，存水不下，微热，喉痛。脉细弦而数。舌质红，苔薄黄。
治法：疏风清热。
处方：冬桑叶6克，水炙 大贝母6克，去心 生枇杷叶6克，拭毛包白蒺藜9克，去刺炒 炒赤芍6克 川通草3克 冬瓜子6克，杵栀子皮6克 金灯笼6克 粉丹皮6克 苏薄荷3克，后下
方解：以桑叶、白蒺藜、薄荷疏风。金灯笼苦寒治其喉痛。丹皮、栀子清热。枇杷叶、冬瓜子止咳。大贝母清痰热而散结。赤芍泻肝散郁。川通草利水兼入肺胃二经。连服三剂，风热解喉痛止，病即痊愈。
叶某某，女，29岁。
辨证：咳嗽。
病因：风火上炎，兼有痰滞。
症候：身热、咳嗽、作吐、痰声频作，喉痛，头痛、肢痛。脉细数。舌质红，苔黄。
治法：清解风火，兼以化痰。
处方：连翘9克 大贝母9克，去心 生枇杷叶6克，拭毛包净银花9克 炒赤芍6克 杭甘菊6克 金灯笼6克 栀子皮6克粉丹皮6克 苏薄菏3克，后下 黛蛤散9克，包煎
方解：银花、连翘轻宣散风火清热解毒。金灯笼止其喉痛。薄荷、杭甘菊清上焦、疏风止头痛。栀子、丹皮清内热。大贝母化热痰而散结。赤芍凉血散瘀。黛蛤散清肝化痰。枇杷叶1上咳。
李某某，女，61岁。
辨证：咳嗽。
病因：痰湿互滞。
症候：咳嗽，气短，心悸，失眠，脘堵腹胀纳呆，自带颇多，皮肤起湿疹，手肿。脉细数。 舌质红，苔黄腻。
治法：疏化痰湿，兼清内热。
处方：前胡6克，水炒 水腹皮9克 生枇杷叶6克，拭毛包白前6克，水炒 炒枣仁9克 海浮石9克杵 冬瓜子皮各9克青陈皮各6克 山楂炭9克 焦稻芽24克 茯苓皮9克苏子6克，炙杵包 猪赤苓各6克
方解：前胡，白前泻肺清热止咳。苏子、海浮石一升一降取其调气。茯苓皮、冬瓜子、猪赤苓渗湿治其白带兼化皮肤湿疹手肿等症。青陈皮开胃而消脘堵。枣仁止心悸能安眠。焦稻芽、山楂炭健胃。大腹皮消腹胀。
王某某，男，42岁。
辨证：咳嗽。
病因：湿痰互滞。
症候：咳嗽痰多，音嘶胁痛，关节不利。脉细弦滑。舌质红，苔?薄黄。
治法：疏化湿痰，兼以舒筋活络。
处方：冬瓜子9克，杵 大贝母9克 宣木瓜9克，酒洗胖大海2个 炒赤芍6克 嫩桑枝30克 云茯苓6克丝瓜络6克，炙 猪赤苓各6克 焦苡米9克 生枇杷叶6克，拭毛包
方解：冬瓜子、焦苡米、猪赤苓渗湿。加枇杷叶止咳。胖大海治音嘶。木瓜、桑枝、丝瓜络舒筋活络以利关节。大贝母清痰热。赤芍泻肝散郁。
二诊：
症候：药后湿痰化，又感风邪，咳嗽痰多不易咯出，胁紧腕痛。脉细弦，舌红苔薄黄。
治法：再以疏化湿痰通经络为主，佐以疏风之品。
处方：冬瓜子9克，杵 陈皮丝6克 嫩桑枝30克，酒炒炒竹茹6克 丝瓜络6克，炙 苏薄荷3克后下 制半夏6克甜杏仁6克去尖皮 猪赤苓各6克 白蒺藜6克，去刺炒 焦苡仁12克 冬桑叶9克，水炙 生枇杷叶6克，拭毛包
方解：如竹茹、杏仁降肺气。桑叶、薄荷疏风。白蒺藜祛风止痛。陈皮、半夏化湿痰而和胃。
三诊：
症候：再诊后湿痰已化，内热外达，咳嗽见轻，喉痛脸部起疖，余恙均退。脉细，舌红微黄。
治法：止咳化痰，清热解毒。
处方：冬瓜子9克 大贝母9克 川通草3克 炒竹茹6克炒赤芍9克 黛蛤散9克，包煎 紫花地丁6克 蒲公英9克鲜枇杷叶6克 金灯笼6克 栀子皮6克
方解：将原方内加紫花地盯金灯笼、蒲公英清热解毒散结。赤芍泻肝散瘀。大贝母清热痰而散结。栀子清三焦之热。黛蛤散化痰热。川通草利水入肺胃二经。又服三剂病已霍然而愈。
庄某某，女，49。
辨证：咳嗽。
病因：积食受风。
症候：咳嗽痰声频作，鼻塞。脉细数。 舌质红，苔黄腻而垢。
治法：疏风化食。
处方：冬桑叶6克 大贝母6克 生枇杷叶6克，拭毛包冬瓜子6克杵 山楂炭9克 朱通草6克 甜杏仁6克，去皮尖陈皮丝6克 竹沥半夏6克 苏薄荷6克，后下 黛蛤散9克，包煎
方解：以桑叶、薄荷疏解风邪。冬瓜子、甜杏仁、枇杷叶止咳嗽而化痰。贝母、黛蛤散化痰散结清肝。陈皮、竹沥半夏和胃化痰。山楂炭消食。通草入肺胃二经兼清湿热。连服三剂病已告愈。
曾某某，男，32岁。
辨证：咳嗽。
病因：积食受风，兼有郁火。
症候：咳嗽、音哑、唇干喉干，似有痰堵。
脉细濡。舌质红，苔浮黄。
治法：化食疏风。
处方：冬桑叶9克 大贝母9克 生枇杷叶6克 粉丹皮6克冬瓜子9克 炒赤芍6克 天花粉9克 苏薄荷6克，后下炒竹茹6克 山楂炭9克 黛蛤散9克，包 胖大海6克净蝉衣3克，去翘足炙
方解：以薄荷、桑叶疏解风邪。山楂炭化食。大贝母、竹茹化痰清热散结。天花粉化痰热而止喉干。蝉衣、胖大海治其音哑。冬瓜子、枇杷叶清肺止咳。黛蛤散化痰清肝热散郁火。丹皮、赤芍泻火化瘀凉血。
丁某某，男，50岁
辨证：暑风（咳嗽）。
病因：湿痰蕴结。暑风外束。
症候：咳嗽痰粘，胸闷纳呆。脉细。 舌质红，苔薄白。
治法：清暑利湿，化痰止咳。
处方：冬瓜子9克，杵 大贝母6克，去心 土泽泻6克炒竹茹6克 陈皮丝6克 猪赤苓各6克 焦苡米9克杭白芍9克，炒 生枇杷叶6克，拭毛包 制半夏6克益元散9克鲜荷叶包刺孔
方解：以冬瓜子、枇杷叶止咳。陈皮、半夏化湿痰而和胃兼理嗽。炒竹茹、大贝母清热痰。泽泻、猪苓、赤苓、焦苡米健脾。杭白芍补脾阴而平肝。益元散，鲜荷叶清暑渗湿升阳。
曹某某，男，30岁。
辨证：暑风（咳嗽）。
病因：平素血热，暑风袭肺。
症候：咳嗽、脸红，素体血热。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：祛暑风，清血热。
处方：冬桑叶9克 大贝母9克 生枇杷叶6克，拭毛包冬瓜子6克，杵 炒赤芍6克 黛蛤散9克，包煎 杭甘菊6克炒栀子9克 天浆壳6克 炒竹茹6克 鲜佩兰6克，后下粉丹皮6克 六一散9克，包
方解：以鲜佩兰祛暑风，加桑叶、杭甘菊以清风散热。赤芍、丹皮清血热。大贝母、竹茹、黛蛤散、天浆壳化痰清热。冬瓜子、枇杷叶止咳。炒栀子清二焦之热。六一散清暑热并能利水。
刘高氏，女，40岁。
辨证：暑风（咳嗽）
病因：暑风袭肺
症候：咳嗽、发热、痰多，月水已见五天 右腰髋、腿酸痛 脉细数。舌质红，苔微黄
治法：疏风清暑，利湿化痰。
处方：鲜佩兰6克 大贝母6克，去心 丝瓜络6克，炙?白蒺藜9克，去剌炒 炒赤芍6克 益元散9克，鲜荷叶包刺孔杭甘菊6克 陈皮6克 生枇杷叶6克，拭毛包 冬瓜子6克，杵鲜藿香6克，后下 方解：以鲜佩兰、鲜藿香芳香和胃化浊。 白蒺藜、杭甘菊疏肝风，清风热。赤芍泻胀散瘀。陈皮化痰和胃。冬瓜子、枇杷叶止咳嗽。大贝母清痰热。丝瓜络通络止腰髋腿痛。益元散、鲜荷叶清暑利湿。