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名称:
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张锡纯医案1165679
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、温热病、脉洪大、自愈、音哑、吐痰、热病、滑泻、风温、大热、便滑
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编号:
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1165679
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关联方剂:
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寒解汤
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内容:
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天津陈某某，年四十六岁，得风温兼伏气化热玻
病因：因有事乘京奉车北上时，当仲夏归途受风，致成温热玻
症候：其得病之翌日，即延为诊视，起居如常，惟觉咽喉之间有热上冲，咳嗽吐痰音微哑，周身似拘束酸软。脉象浮而微滑，右关重按甚实，知其证虽感风成温，而其热气之上冲咽喉，实有伏气化热内动也。若投以拙拟寒解汤原可一汗而愈。然当此病之初起而遽投以石膏重剂，彼将疑而不肯服矣。遂迁就为之拟方。盖医以救人为目的，正不妨委曲以行其道也。
处方：薄荷叶三钱青连翘三钱蝉退二钱知母六钱玄参六钱天花粉六钱甘草二钱
共煎汤一大盅，温服。
复诊：翌日复延为诊视，言服药后周身得微汗，而表里反大热，咳嗽音哑益甚，何以服如此凉药而热更增加，将毋不易治乎？言之若甚恐惧者。诊其脉洪大而实，左右皆然，知非重用石膏不可。因谓之曰：此病乃伏气化热，又兼有新感之热，虽在初得亦必须用石膏清之方能治愈。若果能用生石膏四两，今日必愈，吾能保险也。问石膏四两一次全服乎？答曰：非也。可分作数次服，病愈则停服耳。为出方，盖因其有恐惧之心，故可使相信耳。
处方：生石膏四两，捣细粳米六钱
共煎汤至米熟，取汤四盅，分四次徐徐温饮下。病愈不必尽剂，饮至热退而止。大便若有滑泻，尤宜将药急停服。
复诊：翌日又延为诊视，相迎而笑曰：我今热果全消矣，惟喉间似微觉疼，先生可再为治之。问药四盅全服乎？答曰：全服矣。当服至三盅后，心犹觉稍热，是以全服，且服后并无大便滑泻之病，石膏真良药也。再诊其脉已平和如常，原无须服药，问其大便，三日犹未下行。为开滋阴润便之方，谓服至大便通后，喉疼亦必自愈，即可停药勿服矣。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、温热病、脉洪大、自愈、音哑、吐痰、热病、滑泻、风温、大热、便滑
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出处:
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《医学衷中参西录》
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