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名称:
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姜良铎医案1149764
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医家:
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姜良铎
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、恶心、头晕乏力、月经不调、大便干、苔薄黄、小便黄、舌质红、心烦、脉细、咽干、阴虚、恶心呕吐、胃热、便干
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编号:
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1149764
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关联方剂:
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橘皮竹茹汤、大黄甘草汤
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内容:
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陈某，女，16岁。
初诊：1996年3月18日。
主诉及病史：进食即吐近1年。患者无明显诱因出现恶心，不能进食，进食即吐，每因情绪波动诱发病情加重。体重明显减轻。口服西药止吐药无效，求为诊治。
诊查：刻下：头晕乏力，恶心欲呕，进食即吐，胃脘不舒，伴有咽干，心烦，月经不调，小便黄，大便干。舌质红，苔薄黄，脉细。
辨证：阴虚胃热，阳明通降不行。
治法：育阴和胃，清热通腑。
处方：沙参9g麦冬9g枳壳9g陈皮9g竹茹6g芦根9g大黄粉3g（冲服）甘草6g 30剂
二诊：1996年4月18日。服药1周，大便通畅，恶心症减，呕吐次数减少，服药月余，能进米粥，原方继用。30剂
三诊：1996年5月18日。恶心呕吐基本消失，能进普通饭食。改汤为散，守方再服1月，病归痊愈。3年后来信，称师专毕业，已参加工作。
按语：神经性呕吐，近年来随着减肥瘦身成为时尚，发病率不断提高。虽说没有什么器质性病变，但由于本病与社会和家庭环境、个性特点、情绪波动密切相关，治疗并非易事。本例患者是高三学生，功课紧张，或有其他精神因素，导致呕吐发生。临床表现为头晕乏力，恶心欲呕，进食即吐，胃脘不舒，伴有咽干，心烦，月经不调，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉细。是呕吐日久，伤及气阴。阴虚“无水舟停”，可致便干；腑气不畅，胃肠通降不行，进一步又可加重呕吐。《金匮要略》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之”，提出了通腑泄热治疗呕吐的思路，可为圭臬。所以，本例师其意选用了大黄甘草汤和橘皮竹茹汤，加用麦冬、芦根、枳壳等，也育阴清热、调中和胃之意。药虽平和，取效不爽。
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疾病:
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症状:
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呕吐、恶心、头晕乏力、月经不调、大便干、苔薄黄、小便黄、舌质红、心烦、脉细、咽干、阴虚、恶心呕吐、胃热、便干
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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