邹云翔医案1073831

倪某，女，39岁。患者主诉因小产刮宫而并发肾盂肾炎，未能根治，反复发作，伴月经量多如崩，已历两年。最近腰部酸疼，两膝软弱乏力，小便频急，疲劳益甚，低热，盗汗，颧红，肌肤甲错，纳少，大便溏薄，屡患感冒，脉象细数少力，苔薄舌淡。尿检：脓细胞（+），红细胞（+），蛋白少量。尿培养有大肠杆菌生长。禀质素弱，肺脾肾俱虚，冲任不固，气血亏损，虚邪来客之患，症情复杂，治当兼顾为宜。
绵黄芪18克 银柴胡3克 炒青蒿12克　

南沙参12克 花百合18克 炒白术9克　

云茯苓9克 净芡实12克 生苡米9克　

当归身9克 炒独活3克 桑寄生9克　

厚杜仲15克 炒巴戟9克浮小麦30克　
糯根须9克 炙甘草3克炒白芍9克　

炒潞党9克滋肾通关丸1.8克（吞服）
月经来前2 ～3天，宜服调经之剂。处方如下：
当归身9克 炒白芍9克 荆芥炭3克　

炮姜炭2.4克阿胶珠9克 陈艾炭3克　

活磁石24克（先煎） 炙乌贼骨12克 潞党参9克　
云茯苓9克 合欢皮18克 炙甘草3克　
震灵丹9克（吞服）
患者守上方加减，服用两月，症状消失，月经基本正常，尿常规查正常，尿培养转阴性。随访半年，未见复发。
按 （黄新吾等）：本例起病小产刮宫术后，缘治疗未愈，反复发作，而由急性转为慢性，缠绵两年有余。邹老认为，凡胎孕不固者，无非气血损伤之玻盖气虚提摄不固，血虚灌溉不周，所以多致小产。本例患者小产两胎，行刮宫两次，气血亏损无疑。根据患者小产月经量多如崩，行刮宫术而后并发淋症，又见低热，盗汗，颧红，肌肤甲错，屡患感冒，纳少，便溏，腰膝酸软，小便频急，脉细数少力诸证，邹老认为该患者气血亏损之由，系禀质素弱，脾虚，仓廪薄而化源亏，既无能生金，又无能制水，肺虚，治节无权而高源化绝，既失主气生水之能，又失通调水道，下输膀胱之司，终至肾不能暖土，肾水内亏无能化气，冲任穷而气血损，虚邪来客之患乃成。故拟补肺肾，健脾益气之治。方取罗谦甫黄芪鳖甲散合东垣滋肾通关丸意化裁。又月经过多，还宜调经。邹老另用胶艾四物加乌贼骨、局方震灵丹，固摄冲任。如此施治，而获得淋病速愈，月事归经之效。