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名称:
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肖珙医案1181319
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医家:
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肖珙
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌尖红、气虚、舌质淡、多梦、苔白、阴虚、心阳不振、心律不齐、胸闷气短、气阴两虚、干咳无痰、舌苔干、脉沉迟、乏力、感冒、脉散、咽干、尿频
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编号:
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1181319
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关联方剂:
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生脉散
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内容:
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刘某，女，39岁。
初诊：1979年4月27日。
主诉：5年来经常胸闷气短，乏力，眠浅而多梦。心率慢，心律不齐。初时曾诊“传导阻滞”，去年诊为病窦综合征，每逢感冒则上症加重，心率仅30次／分左右，曾晕倒。用阿托品、麻黄素等药均未获效。西医拟安装心脏起搏器，因惧手术，故就诊于中医。
诊查：舌质淡，舌尖红，苔白黏。脉沉迟结，每分钟38次。
辨证：气阴两虚，心阳不振。
治法：补气养阴，温振心阳。
处方：沙参30g 麦冬9g 五味子6g 桂枝9g 甘松12g 甘草6g7剂，日1剂，水煎分2次服。
二诊：5月4日。心率已达每分钟60次，感咽干，尿频。舌质淡，舌尖红，苔白，脉较规整。前方加玄参12g，继服7剂。至5月29日该患者心率稳定在每分钟60次左右，经会诊已不需要安装心脏起搏器而出院。
按语：一般说来，阴不胜阳则脉来太过，阳不胜阴则脉来不及。以上两例均为心动过缓，脉率分别为每分钟45次和38次，似应属阳气虚弱，不能鼓动脉搏所致。但第一例又症见干咳无痰，舌尖红，舌苔干；第二例则眠浅多梦，舌尖红，细审当以阴虚为主，阳气虚为次。故宗生脉散补心肺气阴之法，但又径直将人参改用沙参，量至30g而为君。第一例3味药养阴敛阴；第二例因其病机较复杂而加用温通心阳之桂枝和能提高心率的甘松，结果二者都获得满意的疗效。北沙参养阴力强，为肺气分中理血之药，配伍麦冬、五味子，能使心阴得养得敛，心气得补得通，故心率得以提高恢复，第一例服七剂药后曾加用桂枝，但心率并未再有明显提高，可佐证其阴虚重于气虚；第二例也证实滋阴药对提高病窦综合征患者的心率也是有效的。综此二例，可以体会谨察阴阳之偏盛偏衰为辨证之精要。
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疾病:
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症状:
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舌尖红、气虚、舌质淡、多梦、苔白、阴虚、心阳不振、心律不齐、胸闷气短、气阴两虚、干咳无痰、舌苔干、脉沉迟、乏力、感冒、脉散、咽干、尿频
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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