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名称:
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张琪医案1147174
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医家:
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张琪
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、阴虚发热、口干咽燥、脉沉细、心悸、头晕、月经、体倦无力、肝肾阴虚、精神不振、舌质淡红、腿酸软、低热、少寐、伤阴、泻火、口干、咽干、发烧、咽痛、舌根
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编号:
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1147174
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关联方剂:
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内容:
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李某，女，36岁。
初诊：1974年2月11日。
主诉及病史：低热已1年余，曾住某医院半年，但未查明病因。
诊查：诊见每天午后发热（37.5℃左右），头晕，口干咽燥，食欲不佳，心悸少寐，体倦无力，两腿酸软，夜间尤甚。月经过期，量少色淡。二便正常。观其身体瘦弱，精神不振，舌质淡红，舌根部微有白苔，咽部微红，脉象沉细稍数。
辨证：此乃阴虚发热。
治法：治宜养阴清热之法。
处方：大生地25g元参15g麦冬15g白芍20g丹皮15g知母10g薄荷15g炒枣仁20g甘草10g水煎服，日2次，服5剂。
二诊：2月22日。已3天未发烧，口干咽燥已愈，余症未有明显改变，脉沉细。药已中病，仍宗前法加减治之。
处方：生地25g麦冬15g元参15g白芍15g丹皮15g五味子7.5g鸡血藤25g陈皮15g炒枣仁20g山萸肉15g水煎服，日2次。嘱其再服药10剂。
三诊：3月15日。患者愉快来舍，告知已20多日未发热，只是月经至期未潮，时有心悸，余无痛苦。观其形容已似常人，诊其脉沉细微弦。此乃热久伤阴，冲任受损，血海不足，治宜养血滋阴之法。
处方：熟地10g麦冬15g白芍15g当归20g菟丝子15g女贞子15g山萸肉15g远志15g茯苓15g补骨脂15g水煎服，日2次。继服药10余剂，已能上班，未再复发。
按语：阴虚发热多在午后，临床较为常见，应辨清病因病机，分清标本而施法，方能奏效。本例午后发热，头晕、咽干、面赤，乃肝肾阴虚不能恋阳、虚阳外越而致，故用养阴清热之法。方中生地、元参、寸冬、知母以养阴清热；白芍以敛肝阴，配丹皮以凉血而降伏火；酸枣仁滋养肝阴；鸡血藤以养血通络；薄荷入肝经，能清利头目；甘草泻火，以调和诸药；合而用之，以奏养阴清热之功。服药5剂而退热，口干咽痛减轻；继而减去辛凉疏散之薄荷，加入滋养肝肾之山萸肉、五味子，理气和胃之陈皮而获得痊愈。
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疾病:
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症状:
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发热、阴虚发热、口干咽燥、脉沉细、心悸、头晕、月经、体倦无力、肝肾阴虚、精神不振、舌质淡红、腿酸软、低热、少寐、伤阴、泻火、口干、咽干、发烧、咽痛、舌根
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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