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丁甘仁医案1138303

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楼主
小编(30级)
楼主2025-3-27 01:08:23 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 丁甘仁医案1138303
医家: 丁甘仁
朝代: 近现代
标签: 血痢、身热、脉弦数、脉濡数、欲饮、烦躁、口干、不寐、口渴不欲饮、热在营分、舌红绛、舌黑、神疲、口渴、苔糙、腹疼、血溢、齿干、潮热、伤阴
编号: 1138303
关联方剂: 白头翁汤、黄连阿胶汤
内容:

洪左

血痢及旬,日夜十余次。腹疼里急,身热晚甚,口干欲饮。舌前半糙绛中后腻黄,脉象弦数。此乃阴液素亏,津乏上承,伏温在营,血渗大肠。肠中湿浊稽留,气机痞塞不通。症非轻浅,姑拟生津达邪,清营化浊。


鲜石斛三钱 淡豆豉三钱 金银花五钱
连翘壳三钱 白头翁三钱 北秦皮二钱
酒炒黄芩钱半 炒赤芍钱半 焦楂炭三钱
全瓜蒌四钱切 枳实炭一钱 苦桔梗一钱
活芦根一尺去节

二诊 昨投药后,诸恙不减,而反烦躁不寐,舌红绛,苔糙黑无津,脉弦数。伏温化热,由阳明而传于厥少二阴。厥阴为藏血之经,内寄相火,厥阴有热,则血溢沸腾,而下迫大肠,则为血粒少阴为水火之脏,水亏火无所济,津液愈伤,神被热扰,则烦躁而不寐也。身热晚甚者,阳明旺于申酉,阳明之温热炽盛也。温已化热伤阴,少火悉成壮火,大有吸尽西江之势。急拟黄连阿胶汤滋少阴之阴,白头翁汤清厥阴之热,银翘花粉解阳明之温。复方图治,犹兵家之总攻击也。勇往前进,以冀弋获。

阿胶珠二钱 川雅连四分 生甘草五分
白头翁三钱 鲜石斛四钱 生赤白芍各钱半
连翘壳三钱 酒炒黄芩一钱 北秦皮二钱
金银花四钱 粉葛根钱半 天花粉三钱

活芦根一尺去节 生山楂三钱

三诊 服药后,已得安静,水火有既济之象。且有微汗,伏温有外解之势。血痢次数亦减,药已中肯,有转危为安之兆。惟阴液大伤,清津无以上供,齿垢唇燥,舌仍焦糙,口渴不欲饮。热在营分,蒸腾营气上升,故口渴而不欲饮也。脉弦数不静。守原法而出入一二,冀望津液来复。邪热退却,由里及表,由营返气,始能入于坦途耳。


原方去葛根,加粉丹皮钱半,鲜生地四钱

四诊 血痢大减。临晚身热,亦去其半。舌黑糙已退,转为光红。唇燥口干,不思纳谷,脉濡数。阴液伤而难复,邪热退而未净也。仍拟生津清营,以和胃气。


鲜石斛三钱 天花粉三钱 生甘草五分
阿胶珠二钱 川雅连三分 白头翁三钱
酒炒黄芩一钱 赤白芍各钱半 嫩白薇钱半
炒银花四钱 广橘白一钱 生熟谷芽各三钱
活芦根一尺去节

五诊 血痢止,潮热亦退。唇燥齿干,睡醒后口舌无津。谷食衰少,神疲萎顿,脉濡数不静。阴液未复,津无上承。脾胃输化无权,生气受戕。人以胃气为本,今拟甘寒生津,养胃清热,以善其后。

西洋参钱半 鲜石斛三钱 生甘草五分
大麦冬二钱 炒银花三钱 嫩白薇钱半
广橘白一钱 生谷芽四钱 抱茯神三钱
生扁豆衣三钱淮山药三钱 活芦根一尺去节

疾病:
症状: 血痢、身热、脉弦数、脉濡数、欲饮、烦躁、口干、不寐、口渴不欲饮、热在营分、舌红绛、舌黑、神疲、口渴、苔糙、腹疼、血溢、齿干、潮热、伤阴
出处:

江南名医医案精选:丁甘仁医案

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