周镇医案1168416

都浩钧，年十八岁。幼欠乳哺，正在发育。久疟之后，面少华色，屡发风疹。脾虚络有风邪，血质不净。颐养气血之中，参以疏风达邪。北箭芪、于术、青陈皮、升麻、柴胡、沙参、络石藤、蒺藜、甘菊、丹参、归须、赤白芍、川芎、丹皮、豨莶、地肤子、牛蒡、银花、蝉衣、黑脂麻、首乌、料豆、川断、寄奴、鹿衔、牛膝、松节、僵蚕、苍耳，研未，桑枝膏、鸡血藤膏加开水泛丸，桐子大。食后服三钱，日二服。风疹全愈，余亦向安。
任金荣，夹城，舟业。感受暑寒均重。辛酉八月，重寒壮热发于午前，头疼肢楚，口渴呕恶，溲赤如血；翌日晡分轻寒微热，各症较轻，锡俗称为雌雄瘅疟也。初进栀、豉、青蒿、黄芩、滑石、通草、秦艽、丝瓜路、晚蚕沙、省头草、白残花、荷叶、三合济生丸。无甚进退。继用清脾饮、木贼煎、半夏泻心出入，方为柴胡、青蒿、黄芩、槟榔、青皮、木贼草、川朴、半夏、草果、知母、茯苓、荷叶、川连、野蔷薇花。黄昏煎成，露二宵，明日发之前一时服。末药雄丹、半贝丸。重寒壮热即减，汗出甚畅，再剂全止。
皮芋来，湘籍，年三旬，广西建设厅探矿团团长。桂山多蚊，己巳夏即患疟，病者自备西药金鸡纳霜，疟发遏之。嗣告假省亲，乘轮而粤、而沪，趁火车至锡，在途食月饼火腿，至家又吃鲜蟹，劳乏使内，其疟又发。头痛如劈，寒热起伏，脉数苔白。伏热挟海风，与膜原之黄涎相互为患。先清伏邪，祛风痰。青皮一钱，制朴一钱，柴胡五分，黄芩钱半，宋半夏三钱，茯苓三钱，藁本钱半，滁菊钱半，生草果二分，大腹槟三钱，荷叶一角，生姜二片。另雄精三分，夜明砂一钱，川贝母三分，研末，开水调服。复诊：寒热起伏时，因头痛为苦，性急躁，肝火随之而炽。转用清泄。去柴胡，加青蒿三钱，磨羚羊角一分冲，生石膏四钱，钩勾四钱，蛤壳一两。头痛旋止。嗣其知友王觉才君与诊，服柴胡白虎增液汤加减，十余剂，起伏不减。三诊：身?热晡后为甚，热重口渴，腹灼如炉，颧红，脉数苔黄，中挟宿积。风支暑留，阴津亦耗。重用清暑生津，以清夙积。久热之积难下，以自制利痢疾神散予之，积下便解，胸腹之热乃日淡。又用雌鸽麝香敷脐，以搜深入阴分之邪（罨后气秽异常）。鲜青蒿四钱，鲜石斛八钱，黄芩三钱，元参三钱，秦艽二钱，鳖甲醋炙五钱，麦冬二钱，细生地三钱，川贝母二钱，知母二钱，丹皮二钱，制蜀漆二钱，野蔷薇一钱，秋露一杯。此方加减，连服七八剂，起伏瘅疟竟止。
张余龄，小木桥，己未年五十九岁。嗜饮。秋间疟后，湿火下袭厥阴，患淋浊。寅卯阳举，刺胀剧痛，睾肿便艰，里热盗汗。诊脉濡数，苔掯黄。伏热在内，宜清厥阴。白薇、龙胆草、丹皮、山栀、黄柏、萆薢、地肤子、车前、鼠矢、通草、银柴胡、海金沙、金铃炭、当归龙荟丸。服后，淋爽便解，黎明阳举刺胀亦定。复加茅根、葎草汁，数剂愈。
朱裁缝，河埒口王顺之婿。丙辰，三疟延久，转为凛热夜甚，盗汗口燥，面淡黄无神，力乏不能工作。迨丁巳闰月初旬，就余诊。脉左弦数，舌淡白，近有微咳。此疟邪陷于阴分，阴伤则劳损堪虞。询知新婚未久，即嘱乃岳领女回家，俾婿独睡静养。初拟鳖甲、青蒿、地骨、白薇、功劳子、丝瓜络、银柴胡、知母、竹茹、桑枝、制料豆。续诊：盗汗已减，热轻，背肢仍轰灼，溲白沉渣。夜疟偏伤肝肾，左脉独呈弦数。病机逗露，宜在此着想。川石斛、北沙参、玉竹、淮麦、女贞、旱莲、鳖甲炒青蒿、白薇、淮山药、甜杏仁、川萆薢、六味地黄丸。三诊：背肢轰热已减，盗汗亦少，口尚微燥，脉左已柔。此症灾验，疟久伤阴显然。用西洋参、石斛、首乌、制粒豆、鳖甲炒青蒿、女贞、旱莲、银柴胡、白薇、玉竹、山药、白芍、龟甲、淮牛膝、六味地黄丸。四诊，背肢轰热十仅二三，余症均减。询知素有鼻衄，亦阴虚火炎之证，发拟丸方，嘱常服。珠儿参、元参、生地、茯苓、丹皮、龟甲、白芍、淮麦、石斛、二冬、山栀、知母、地骨、女贞、旱莲、侧柏叶、首乌、龙骨、牡蛎、青蒿子、牛膝、山药，研，同阿胶、猪脊髓捣丸。早晚服四钱。倪左，宁波。丁巳十一月诊：间疟久患，且又胁痛。审脉弦，知病在肝络。循序调治，诸恙渐退；惟畏寒神疲，口燥不润。表少护阳，胃耗守液，虚多邪少，宜丸以缓调。绵芪皮、茯苓、玉竹、甜杏仁、归、芍、功劳子、鳖甲、牡蛎、首乌、菟丝、鹿衔草、九香虫、川断、白蒺藜、南烛子、淮麦、香附、鸡血藤，研，用霞天曲煮糊丸。每服三钱，日二服。
吴克明，西里。庚申八月中旬，感燥邪咳嗽，鼻灼口燥。进辛凉肃肺之剂，已减。越数日，寒战身热。廿八日延诊：昨暮身热，呕吐酸苦之涎甚多，头痛左甚，晨起便溏。伏邪内蕴膜原，中有痰涎，与向之风邪殊途。拟柴、芩、杏、蔻、青蒿、朴花、二苓、泽、薏、枳、茹、腹皮、前胡。另半贝丸三钱。三十日，间疟发于下午一时。因不知提早在半时间进食，以至邪食交阻。疟发脘痞口渴，热壅阳明，起坐如狂，谵语神糊。家人震惊，赶人速往晚诊。余到廉得其因，嘱邀顾道源按摩脘腹，得嗳方舒。继加针四肢，酸痛大减。针舌下旁筋，出紫血，呕哕亦止。随定玉枢丹二分，犀黄三厘，花槟榔三分，郁金三分；研服而安。九月初一日诊：昨日之热势颇剧，呕痰甚多，邪食交阻，故有神糊妄言，嗣得汗畅而退。脉数，苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰，其资尚盛，不可早截。厚朴、薏仁、二苓、青蒿、黄芩、郁、茹、草果、知母、泽泻、青陈皮、连皮槟、佩兰、野蔷薇花。初三日诊：间疟昨来颇轻，然势较寒重，口渴苔燥，邪在阳明为甚。仍以前法出入，加半夏、川贝。初五日诊：间疟移早，热蒸湿恋，苔仍腻浊，便解灼热，溲少。阳明蕴邪，膜原痰浊尚重。再搜剔伏邪，参以化痰。青蒿、蚕沙、佩兰、竹茹、橘红络、茯苓、泽、薏、知、芩、通草、秦艽、腹皮、半贝丸。初七日诊：疟以截止，湿浊未清，苔腻而灰，溲少而黄。再清伏邪蕴痰。青蒿、秦艽、丝瓜路、二苓、薏、泽、紫菀、车前、苍术、川术、木通、黄芩、橘红络、半贝丸。重九日诊：叠进清涤伏邪湿痰，痰多，日仅小溲一次，苔腻带灰不润，口苦喜甘，湿盛非燥不化，且阳、气困顿，膀胱气化亦失职也。苍术、滑石、生薏、淡芩、橘皮、知母、竹茹、二苓、车?前、连皮槟、紫菀、泽泻、半夏。另滋肾通关丸。初十日诊：小溲略畅，然觉怯力，胃分仍窒，并及腹部。疟邪必有黄涎聚于胸中，因阻截其邪，故有嗳气，痞满不饥，不治恐成疟鼓也。平胃去甘草，加大腹皮、二苓、泽泻、滑石、半夏、薏仁、杏仁，车前、建曲、中满分消丸，以梧桐苞煎汤代水。十二日诊：湿浊下趋，大便溏行，嗳噫不作，小溲亦畅，但暮分溲仍滞而不爽，其为阳气不振，已可概见。原方加滋肾通关丸。十四日诊：便解溏薄，食后脘阻，厥气攻动，早暮肢寒。种种合参，阳气不振，运化犹滞也。二术、苓、泽、官桂、砂仁、神曲、陈皮、薏仁、木香、芡实、白芍、鸡内金、半夏、谷芽。十六日诊：食入已馨，尚有阻滞；清晨便溏，由夏令霍乱后来，脾虚消化力乏也。二术、参、苓、砂、曲、橘、薏、补骨脂、芡实、白芍、鸡内金、生熟谷芽、半夏。十八日诊：饮食知味，胃已复也。惟晚食略多，即嗳胀并来。晨泻一次，小溲暮分尚滞，幸肢已觉暖。再温运火土，以消阴翳。于术，九香虫、益智仁、车前子、杜仲、薏仁、参、曲、木香、楂炭、苓、泽、谷芽、鸡内金等。全愈。
杨左，三十余岁，住于巷。壬戌正月诊：疟后湿热袭脾，腹满如鼓，足肿溲少，胃呆嗳酸。脾虚气滞，邪湿内困，不易图治。於术、川朴、连皮苓、香附、大腹皮、车前子、木香、姜皮、白芍、木通、三白草、陈麦秸。另赤小豆四两，煎汤代水。鸡内金、上沉香、蔻仁，研末服。四剂。淡食。溲多胀退。百日外，因食入略阻，复予健脾运湿之剂为丸，嘱其常服。
冯发，夹城。己未八月，患疟十余次，口甘不饥，脉数，苔白。进柴胡、青蒿、秦艽、丝瓜络、川朴、黑山栀、草果、黄芩、知母、茯苓、佩兰、藿香、半贝丸等，得吐痰涎，热势已定矣。就近邀某医调治，以其不饥不寐便溏。进于术、山药、扁豆、神曲、柏子等，遂病嗳噫，脘胀殊甚，寒热复来。复延予诊。脉甚滑数，苔白较甚，溲黄便溏。疟后痰湿未清，得补而滞也。先嘱服莱菔汤，得吐痰涎甚多。药拟枳实、竹茹、苓、神、川贝、白薇、青蒿、半夏、秫米、郁金、通草、车前子炭、?夜合花、预知子、夜交藤、灯心、莲子青心、朱砂安神丸。服后，热减未撤，泄止略寐。然苔加掯白，蕴湿积痰尚多。去安神丸，加厚朴花、佩兰、白残花以泄湿浊。愈。
杜少耕，上海菜馆工作。病经十载，每至夏秋则发，来锡求膏方。余以其脾虚湿蕴，劝服丸方，始季春达夏秋，各恙遂减退不发。案：因疟伤脾，病经十载，每至夏秋减食恶心，右腹胀满，便溏带血，小溲色赤，腿足酸软，脉数苔黄，必至冬方减。脾虚湿热甚盛，消化不健，络隧不宣，拟宗缪氏法，为丸常服，以其回春。潞党参五两，于术五两，苍术一两，橘红三两，猪茯苓各二两，泽泻二两，霞天曲三两，楂肉二两，枳实一两，扁豆二两，芡实二两，薏仁二两，制半夏二两，麦芽二两，百草霜二两，鸡内金二两，川断二两，狗脊二两，樗白皮二两，车前子二两，杏仁一两，白芍二两，蕤仁二两，茵陈二两，桔梗一两， 甘松一两，远志一两，益智仁二两，川朴七钱，蔻仁七钱，川连七钱，佩兰七钱，广藿香七钱，九香虫八钱，诃子七钱，研末，霞天曲煮糊为丸，晒。每食后服二钱。
袁右，晨泄，每于暮分撑胀，晨必病作。辛丑就诊，脉细弦，苔淡白。肝强脾弱，木土相凌。宗王海守法，丸以缓治。方为于术、云苓、吴萸、广皮、土炒白芍、生熟薏仁、木瓜、蒺藜、金铃子、菟丝子、木香、扁豆、鸡内金、沉香曲糊丸。清震晚餐前各服二三钱。
陈蟾青母，壬戌五十七岁，住中桥。向有痰饮，冬咳，今夏便溏甚久，十月中旬患疟。其族子振，用柴胡桂枝汤及清脾饮加附子。其阴分有黄带。伏邪留恋，寒热如疟，发于暮分。脉象弦大，左甚；苔则白干。邪恋阴分，腰痛气逆，防其虚竭。先透阴分之伏邪、参入益元涤痰。兹届虚脱征萌，扶元潜阳，镇摄安神是宜。北沙参三钱，鳖血炒青蒿二钱，左牡蛎五钱，银柴胡一钱，盐水炒子芩八分，秦艽二钱，橘络一钱，丹皮一钱炒，生首乌五钱，旋复花二钱，新绛五分，盐水炒牛膝三钱，木贼草三分，半贝丸三钱。复诊：疟转微寒，热以掌心为甚，汗出至足，伏于阴分之邪似已外解。惟气虚带多，腰痛痰?咸，有奇经空虚，肾液冲僭之象。左脉弦大，较昨已减，苔则转润。症情如是，虚多邪少。兹拟益阴纳气，稍参达邪。甘杞子三钱，冬虫夏草八分，淡苁蓉三钱，制首乌三钱，吉林参七分，旋复花二钱，磁石三钱，牡蛎八钱，白薇二钱，青蒿梗一钱，茯苓三钱，地骨皮八分桂枝炒（此方未服）。陈君堂叔叔英自沪得信归诊：案谓类疟两候，忽增气急，旋即汗泄淋漓，尚能周达，已至两足，伏邪有泄越之机。脉象两关弦滑，寸弱，尺涩少神；舌尚润，尖微红。带下绵绵，色黄，冲任显已虚弱，此腰际酸楚所由来也。未能多饮，嗳气频频，升降失司。脉与症参，下焦摄纳无权，上中厥气不宣，痰湿酝酿而成。是下元已虚，而上中犹未宣化净尽，用药尚难偏于一面，当以痰阻所痹，温摄下焦为宜。台参须一钱，旋复花钱半，稆豆衣钱半，煅代赭六钱，沉香五分，磁石八钱，制附片四分，大腹皮钱半，制首乌三钱，上广皮钱半。半贝丸一钱吞。叔英复诊：昨进参附，合平逆降气和阳一法，服后尚为安谧。胸痞略宽，热势不张，头疼较减。惟神气疲乏，额汗及腰楚未见轻减，脉仍关弦，尺涩少神，舌心干而微红。伏邪大势已退，原阴渐耗。上升之气，半由厥气不宣，半由元海少根。恐其正气不支，而有汗泄亡阳之险。再宗前议，加入养血和营之品，冀其不致呆滞为幸。参须一钱，牡蛎六钱，当归三钱，炒丹皮二钱，白芍二钱，桑寄生五钱，海螵蛸四钱，磁石八钱，大熟地五钱，真坎气一条漂净，上沉香七分，煅瓦楞子四钱、制半夏一钱半。叔英三诊：邪退而湿未尽，元气大弱；热象起伏，较前已衰。有一分留邪，必有一度寒热，不患其不渐次告退，所虑元亦渐衰，而有虚变之险。经谓虚人善变，不可不预防，用药在乎后医之斟酌也。制半夏钱半，水炒竹茹钱半，煨草果四分，青陈皮八分，桑寄生五钱，秦艽钱半，白芍三钱，浮小麦六钱，滁菊钱半，参须一钱，五味子三分，上沉香七分，泽泻一钱，川小朴一钱。陈君处方毕往沪，嘱延余诊：三诊：微寒烘热。身半以上为甚，汗泄亦然，略有作恶，使秘溲少，带色淡黄而浑。脉关弦，尺涩少神；舌心干微黄。阴阳兼亏，且有痰浊，深防变幻。杭?白芍三钱，糯稻根七钱，宋半夏三钱，竹茹钱半，茯苓神各三钱，人参须一钱，醋炙鳖甲四钱，左牡蛎六钱，浮小麦七钱，厚朴花八分，橘红八分，上沉香五分，五味子三分，秦艽钱半。翌日严医方：略谓伏邪初在少阳，继则归于阳明太阴，无所复传。况素体阳微湿胜，阴虚水亏木旺，大便旬余不解，胃气不能下行，所以前为气逆，而今口秽，胃热蒸动脾湿为汗，寅为气血注肺之时，乃出之毛窍也。拟化湿不碍阴，养阴不助湿，佐以疏肝降胃，通腑以泄化痰浊。藿梗二钱，鲜石斛二两，宋半夏三钱，金铃子钱半，蒌皮三钱，橘白钱半，鲜首乌二两，西党参三钱，银柴胡一钱，归身三钱，茯苓三钱，松子肉五钱，青盐五分，沉香五分。严去，子振传诊。蟾青必欲余鉴定准服。余谓严翁素讲扶阳，此改清润，恐其召变。蟾青昆仲乃强余折衷严方，减轻姑服，下方即徇嘱托。四诊：向有痰喘，便解食物不化，脾肾阳虚可知。终年带下，甚则头晕腰痛，阴虚如绘。夜疟十余次，得汗畅足，而变虚竭，气喘虚烦，神乏音低。幸扶阳镇逆，气喘旋定，神情转振。痰浊不化，略有干恶，并不渴饮。脉关弦尺涩。右更软弱；苔剥淡黄。体虚邪不底撤，不渴饮者，清润早下，恐其虚变，徇陈君嘱，与其堂侄子振从严方酌定。宋半夏三钱、橘白盐水炒一钱，潞党参四钱，鲜首乌六钱，归身三钱，青盐五分，沉香末五分，霍石斛六钱，松子肉三钱，茯苓三钱，蜀漆炒黑二钱，藿梗二钱，糯稻根八钱。五诊：服方未便，而夜发之疟热势不振，左颧轰热，必悸而少把握，气短音低。脉关弦，尺涩少神，右更软芤；苔剥微黄罩灰，口气觉秽。阴阳并衰，心肾不相交纽，阳浮浊痰熏蒸，上似浮热，而下实阳乏，故热起头面，颧部烘然，非实热之比。虚实杂呈现，用药綦难。勉拟抉元涤痰，清上潜下法。吉林参条一钱，制首乌五钱，杭白芍三钱，甘杞子三钱，炒枣仁三钱，醋炙鳖甲五钱，左牡蛎八钱，海蛤壳一两，宋半夏三钱，血燕根三钱，鹿角霜三钱，龟甲心六钱，玄精石二钱，炒知母钱半。另上廉珠三分，川贝母三分，化橘红二分，研细末，另服。午后妄言床上有人，神识不清，寐则易惊，畏死。六诊：昨日午?后颇有妄言，不识人，而补剂未辍，夜分之热极微，火升仍然汗出。今晨大便先黑后黄颇多，略觉微汗。昨进扶元潜阳，安神涤痰，痰能自吐，夜寐颇酣。惟气短音低较弱，畏寒振振颤动。脉弦尺涩，右软，苔之灰淡黄减。阴阳已有相维之兆，但命阳极衰，仍宜阴阳并补，并参和胃安神化痰。吉林参条一钱，制附片八分，冬虫夏草钱半，制首乌五钱，杭白芍三钱，甘杞子五钱，炒枣仁三钱，鳖甲五钱，左牡蛎一两，龟甲心八钱，鹿角霜四钱，海蛤壳一两，宋半夏三钱，血燕根三钱。另上廉珠三分，川贝母四分，化橘红二分，研末，开水送服。七诊：夜热极微，尚有火升，汗亦不多，夜寐尚安，痰能多吐。脉弦数退，反呈现细象，左更觉弱。以前厥阳浮上而见火象，无怪名医诊断为阳明热征也。昨进扶元温潜，苔黄不加，干者转润，足见日前虚脱之象，极为危险。今详察脉证，元气衰极，故脉波细弱不振。速宜续进扶元潜纳大剂，以冀造化。人参条一钱，冬虫夏草二钱，淡苁容三钱，厚杜仲三钱，制首乌五钱，生鹿角三钱，山萸肉五钱，熟附片八分，甘杞子三钱，龟甲心八钱，左牡蛎一两，炒枣仁三钱，血燕根二钱，海蛤壳九钱，紫衣胡桃五枚。另连尾蛤蚧一对，十制半夏一分五厘，研末，参汤冲服。八诊：夜热不作，气平，火升亦轻，寐安。音声已震，神情转振，痰亦多吐。脉象昨细，今日左部觉圆，轿有弦意，右部亦起，仍较左软；苔剥亦润。高年阴阳气血并亏，脉搏既变化不定，犹防虚中生变。台条参一钱，野于术二钱，怀山药二钱，霞天曲三钱，生鹿角三钱，制附片五分，冬虫夏草钱半，厚杜仲五钱，制首乌五钱，甘杞子五钱，龟甲心一两，左牡蛎一两，杭白芍五钱，紫衣胡桃三枚。另蛤蚧尾一对，十制半夏三分，研细冲服。九诊：热止，火升亦微，安寐，音较前振，痰能多吐，神情亦爽。惟畏寒乏力，胃纳不馨。脉弦象未泯，稍觉有力，右部尚软；苔润。高年元气既衰，虽得转机，恢复必迟，须防食复劳复；如果反复，则虑虚竭。野于术三钱，生山药二钱，霞天曲二钱，生鹿角三钱，冬虫夏草二钱，川桂枝五分，制首乌五钱，甘杞子五钱，杭白芍五钱，花龙骨五钱，厚杜仲?五钱，龟甲心一两，左牡蛎一两，紫衣胡桃五枚。另蛤蚧一结，十制半夏三分，研细冲服。翌日改方：因夜热少作，去山药，醋炙鳖甲五钱，制蜀漆二钱。末药中加化橘红三分，川贝母三分。十诊：夜疟因正气衰弱，致气喘音低，颧红便秘。得扶正而虚象已减。便解之后，又已六日，腹中自觉气滞。而脱陷之邪，得正气推运，又发似疟，口渴欲饮，苔润略炲；脉左弦减转弱，右软略振。虚多挟痰，夜疟犹作。已得汗者，仍宜扶正为主，略参润腑化痰。吉林参一钱，西洋参钱半，甘杞子五钱，淡苁容五钱，甜杏仁三钱，柏子霜三钱，海蛤壳一两，炙鳖甲一两，瓦楞子五钱，宋半夏二钱，归身二钱，炒松麦冬钱半，川贝母二钱，玫瑰花三朵。其堂侄子振改去川贝，加冬瓜皮三钱，冬瓜子钱半，五谷虫一钱，绵茵陈钱半。以后辍诊。因食多肥肉、糖莲心。两次反复，速余乡诊，随症调治，方佚。
吴左，马山，业家，廿余岁。庚申十二月二十日诊：左胁疟母，发则作痛，月初右胁又痛，服理气和中已减。倏而面目、遍身、溲色均黄疸症情形，劳力内伤，胆汁渗溢血分。用胡连、枳、茹、陈皮、茯苓、胆星、山栀、连翘、茵陈、莪术、花粉、当归、建曲、复诊：以紫蔻、茅根、枳、茹、金铃、玄胡、胡连、陈皮、连翘、赤小豆、全当归、茵陈、赤芍、川芎，清肺泄肝，行血之滞，并与周制退黄丸（丸系皂矾、飞罗面、红花、铁屑、乌枣）服之，晨晚二服。十余剂。辛酉春诊：面目之黄大减，左胁痛已减，是有形迫胆汁渗血显然。原方去玄胡、胡连，加鸡血藤、牛膝、红花。服七剂，黄减九成。原方增损续服愈。
秦媳，丙子年三十一岁。七月十一日诊：身热无汗，溲赤，心烦，脉数，舌光红，中剥，阴液亏耗。楼居伏热，兼有蚊毒。用栀、豉、青蒿、滑石、连心翘、竹叶、芦根、陈香薷、荷叶、蝉衣、鲜薄荷。十二日诊：服药得汗不多，头晕，口渴。原方去香薷，加石斛、甘菊、夜明砂。十三日诊：下午热起，鼻灼，溲痛。暑邪内发，舌剥，气阴亏耗。拟川石斛、蒿、滑、翘、竹、荷叶、苇茎、夜明砂、元参、川楝、生甘草梢。十四日诊：鼻灼凛热，小溲犹痛。原方续投。十七日诊：伏热上壅，不?能透气，足则厥冷，如袁随园暑疟之征。用生石膏、杏仁、芦根、冬瓜子、绿豆衣、银花、鲜大青。鲜石斛代茶。十八日诊：昨日起伏热冲上胸前，渴饮喜冷，足厥，透气不转，为势甚险，溲赤热痛，服重剂白虎而定。今晨脉数弦少柔，恐热再起，拟蒿芩清胆汤加白虎、导赤、元参心、丹参、竹叶、蒲公、地盯银、翘、金铃、紫贝出入，并予谢氏除疟母菌中药服之。是日乳胀色赤，故多清散。十九日诊：昨日未热即服药，着重清肝祛暑，肝乘乳胀未泯。翘、银、赤芍、地盯蒲公英、金铃、丹参、元参、夜明砂、生石膏、花粉、青皮、蚤休、橘叶。二十日诊：起伏渐止，乳胀亦减，即日停药。此纯由伏暑无湿之症，且气阴津液极亏，得未纠缠，幸矣！
丁阿多，戽水机器业，住蓉湖庄。伏热极炽，鳏居久旷，而有外遇。丁卯八月望后患疟，淹缠至月余，倏转高热，肢振头摇，周身均战，汗出神糊，遗尿不知。医投羚羊清肝药，未应。九月廿一日延余。案云：疟疾邪伤肝阴，以里热不扬，邪从内窜。头摇，遍身振痉，强，脉匿，神糊谵语。病经匝月，变剧已六日，邪陷手足厥阴。拟黄连阿胶合定风珠加减。原皮西洋参八分，连心麦冬四钱，鲜生地一两，生鳖甲一两，生龟甲一两，生牡蛎一两，鳔胶四钱蛤粉炒，陈可胶二钱，鸡子黄二枚，珍珠母一两，鲜金斛六钱，青蒿四钱，生雅连记分，全蝎尾二条，童便一杯。另磨羚羊角二分，磨玳瑁三分，血珀三分，辰砂一分，研末，灯心汤送服。一剂。服后，半夜痉定。旋发白?一身而愈。
蒋声扬舅妗，壬戌年六十八岁。向有停饮胃痛，曾经攻水，仍不能止。夏病疟疾，胃病呕吐，朱医治以大半夏汤，吐减。以多进糯食复吐，而疟复数日一发无的期。至秋杪已饮食不纳，以参汤延捱矣。九月下旬。招余往诊。脉虚弦无神，苔薄，饮食不纳，神情虚弱，而疟复作。勉拟苓桂术甘加制常山、半、贝、泽泻，以止其疟。另狗宝末放粥汤中以养胃。竟愈。
都凤堃，向有损症，遗泄内热。赵医与温补，方有肉桂，不应。至?丙辰三伏，犹服芪、参，以致伏暑内热，纠缠不清。中秋患热病，始诊。脉数，舌红，苔少。乃阴虚误服温补，湿轻热重之症。进清理伏热之剂，如青蒿、淡黄芩、秦艽、知母、黑山栀、益元散、竹茹、银花、绿豆衣、荷叶、芦根、莱菔等。转为疟疾，势已轻矣。既而数发不愈，自谓体虚宜截，即服金鸡纳霜丸截止。越数日，疟疾又作，又截之。三发三截，延至冬令，转为疟鼓。乡医张以腹大足肿，复予温剂如桂枝、炮姜、鹿角之类，内热更甚。至丁巳二月下旬，又委余诊。脉数不靖，苔薄白。早晨寒热，腹满如鼓，气撑有形，溲少足肿。拟清厥阴，退热除胀。鳖血炒青蒿、银柴胡、白薇、秦艽、橘络、新绛、香附、金铃子、玄胡、金沸草、赭石、莪术、用冬瓜皮、蚕豆皮、丝瓜络、煎汤代水。另服小温中丸。五剂，脉症相安，气平胀减，寒热亦轻。再清肝退热，理气利水。鳖甲炒青蒿、银柴胡、白薇、橘核格、香附、乌药、金铃子、玄胡、当归须、旋复、白芍、莪术、车前子、小温中丸。八剂。三诊：疟鼓、疟劳均退十之七，腹中尚觉有形，脉数循减，病邪深邃，底撤不易。再清木火之入络，而理枢机之窒塞。鳖血炒青蒿、银柴胡、白薇、秦艽、橘络、新绛、香橼皮、金铃子、玄胡、两头尖、归须、旋复、连皮苓、鸡内金、淡苁蓉等及小温中丸，六剂。胀势轰热十愈其八，腹中腰部尚觉灼热，肝肾内炎未熄。拟和脾理肝邪，益肾利水。白术、蓬术、茯苓、泽泻、当归须、川芎、白芍、苁蓉、川楝、玄胡、首乌、制料豆、白薇、鳖甲、青蒿子、橘皮核、香橼、鸡内金、左牡蛎、牛膝、川断，研末，用生薏仁、车前子煎汤，化神曲糊丸，晨午后各服三钱。晚间服小温中丸。 自此经夏过秋，恃此清理寒热，鼓胀癖块均愈。交冬复拟朴气益营、养肝滋肾之品，以善其后。因二年久病，颜未充腴也。党参、于术、茯苓神、炒枣仁、远志肉、牛膝、香附、归身、白芍、首乌、鳖甲、黄精、川断、木香、泽泻、金铃子、香橼、潼沙苑子、河车，两仪膏丸。服至戊午春季，色泽加充，即往沪从事商业。 丁左，年三十余，住沙塘营，业农。丁丑八月七日诊：劳力伤中，疟以截止，转成疟鼓。少腹坚满，食入脘阻，溲黄便薄，湿热袭脾，脉?数腹灼，其热甚炽。滑石五钱，赤白苓五钱，泽泻四钱，青陈皮二钱，大腹皮三钱，煨木香钱半，淡芩炭二钱，川楝子五钱、软柴胡六分，夜明砂七钱，冬白术二钱，刘寄奴四钱，车前子五钱，三白草四钱。另楮叶七十片、陈麦秸三两，煎汤代水。另鸡内金五钱，雄精二分，辰砂一分半，研末，茅根二两煎汤送服。三剂。鼓胀大退，原方增损，忌口，愈。
张姓女，庚戌夏，来所诊治。不时寒热，胁痛有形，症已经年。骤视其面庞消瘦，脉细滞，舌红，似属劳损。继询知去年由疟而来，伏邪留恋，深入络隧。即疏补中益气加减，鳖甲煎丸九粒。外用消痞阿魏膏烘贴。服用一星期，热减块软。再诊：前方增损，入蜀漆、川郁金等味。热止块散，霍然而愈。
华伯范，东亭。已亥诊其室，寒热如疟，午后则发，暮汗气秽，至今二月，已经半年。脉滑，舌腻厚掯。是先前未药，伏邪留恋。为疏祛邪搜络。青蒿、柴胡、桂枝、石膏、半夏、陈皮、茯苓、薏仁、知母、竹茹。另霜桑叶一钱半糯米汤炒，研末，卧前服。又鳖甲煎丸九粒，清晨空腹服。三剂。寒热轻减，汗少。转方，去鳖甲煎丸，原方增入半贝丸三钱。寒热循止。