张介宾医案1130119

全季子于丁已正月，生于燕邸，及白露时，甫及半周，余见新凉日至，虞裀褥之薄，恐为寒气所侵，每切嘱眷属保护之，而眷属不以为意。及数日后，果吐泻大作，余即用温胃和脾之药，不效。随用理中等剂，亦不效。三日后，加人参三钱，及姜、桂、吴萸、肉蔻之类，亦不效。至四五日，则随乳随吐，吐其半而泻其半、腹中毫无所留矣。余不得已，乃用人参五六钱、制附子、姜、桂各一二钱，下咽即吐，一滴不存，而所下之乳，则白洁无气，仍犹乳也。斯时也，其形气之危，已万无生理，余含泪静坐书室，默测其故，且度其寒气犯胃，而吐泻不止，若舍参、姜、桂、附之属，尚何术焉？技已至此，窘莫甚矣。思之思之，忽于夜半，而生意起，谓其胃虚已极，但药之气味，略有不投，则胃不能受，随拒而出，矧附子味咸，亦能致呕，必其故也。因自度气味，酌其所宜，是必得甘辣可口之药，庶乎胃气可安，尚有生意，乃用胡椒三钱捣碎，加煨姜一两，用水二盅，煎至八分另盛听用，又用人参二两，亦用水二盅，煎至一盅，另盛听用，用此二者，取其气味之甘辛纯正也。乃用茶匙挑合二者，以配其味，凡用参汤之十，加椒姜汤之一，其味微甘而辣，正得可口之宜，遂温置汤中，徐徐挑而与之，陆续渐进，经一时许，皆咽而不吐，竟得获效， 自后乳药皆安，但泄仍未止也。此是四鼓服起，至午未间，已进二两之参矣。参尽后，忽尔躁扰呻吟，烦剧之甚，家人皆怨，谓以婴儿娇嫩脏腑，何堪此等热药？是必烧断肚肠也，相与抱泣。余虽疑之，而不为乱，因宁神熟思之，意此药自四鼓至此，若果药有难堪，何于午前相安，而此时遽变若此，此必数日不食， 胃气新复，而仓廪空虚，饥甚则然也，傍有预备之粥，取以示之，则张惶欲得，其状甚急，乃与一小盏，辄鲸吞虎嗜，又望其余，遂复与半碗，犹然不足，又与半碗，遂寂然安卧矣。至次日复加制附，始得泻止痊愈。呜呼，此儿之重生，固有天命，然原其所致之因，则人之脏气，皆系于背，褥薄夜寒，则寒从背俞而入，内干于脏中必深矣。原其所治之法，则用药虽当，而气味不投，无以相入，求效难矣。及其因饥发躁，使非神悟其机，倘妄用清凉一解，则全功尽弃，害可言哉。故余笔此，以见病原之轻重，气味之相关，及诊治之活变，有如此关系者。虽然，此特以己之儿，故可信心救疗如此，设以他人之子，有同是病者，于用参数钱之时，见其未效，不知药未及病，必且烦言吠起，谤其误治，改用苦寒，无不即死，而仍归罪于用参者，此时黑白将焉辨之？故再赘其详，用以广人之闻见云。
叶天士评：半岁之婴儿如此大剂姜桂等热药，加之胡椒三钱、人参二两， 虽属寒所侵，不必如此大剂也，幸而得生，乃粥之功。经云：五虚死，粥浆则生。若竟讲用热药补剂，肠胃何堪消受，景岳将自己之子，以证用热药，大补之效，使后人信彼之说，立斋虽善用温补，未有若是之甚也。