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名称:
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刘云湖医案1119912
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医家:
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刘云湖
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朝代:
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近现代
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标签:
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伤寒、下后、汗出、恶寒、误下、痹痛、恶风寒、太阳病、腹痛、膈气、脉促、热毒、中风、下利、下气、下午、内热
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编号:
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1119912
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关联方剂:
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桂枝汤、承气汤、黄连黄芩汤、桂枝加葛根汤、薤白汤、香砂六君子汤
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内容:
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蕲水周林氏，年四十九，住武昌上新河武显庙，以纱厂工作为生活。
病因：偶病伤寒
症候：胸气痹痛，恶风寒甚。
诊断：送愚诊之，愚因他事甚忙，仑卒间见胸膈气痛，遂与括蒌、半夏、薤白汤，加厚朴之类。下午即变症下利，恶寒甚，更兼腹痛。再诊脉仍弦紧，恶寒症犹在，邪有外散之机。
疗法：遂与桂枝加葛根汤。
处方：葛根三钱黄芩二钱桂枝杭芍杏仁砂仁各二钱五分陈皮甘草各一钱麻黄八分生姜大片红枣三元。
效果：一剂汗出痛止，脉现和缓，利亦不作矣。接服香砂六君子汤，尽剂而安。
理论：伤寒阳邪下陷而利，俗语谓之漏底。实因太阳症未罢，医者误用下药，以致表邪内陷，是为下后坏病，伤寒论曰，太阳病桂枝症，医反下之，利遂不止。脉促者表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。此言中风误下，非言伤寒也。风为阳邪，故下后喘而汗出，内有热也。以葛根升下陷之阳气，芩连清内部之热毒，此系伤寒误下，亦必以葛根升阳，必佐以麻佳解表，其不用黄连者，因内热不重也。
或谓下之为逆，因用承气汤过早，乃为坏玻今未用承气汤，而括蒌、半夏、薤白、厚朴亦能为坏乎。答曰，伤寒表未解，寒气积于胸中，而为痹痛。括蒌、半夏、薤白、厚朴为陷胸之剂，均皆下气之药。夫人之正气，本应上冲，以抵抗病毒，今抑之下降，其邪不乘虚内陷而为利乎。故凡初病伤寒者，总以升散为主。若兼降气之品，未有不败者也。
方论：或又谓仲景云，下之为逆，欲解外者宜桂枝汤。仲景桂枝汤原为治下后虚症而表未解者立法，今参用麻黄，不虑发汗过峻乎。答曰，凡病先汗而表未解，仍复下之，病未能除，此为坏病，用桂枝汤以和解之，乃定法也。若表邪既未经发汗，卒用下剂，寒邪全入于胸，仅用桂枝，提出肌肉，而不使达之肤表，病何能除，故以麻黄开汗腺透肤表为要。且麻黄之用，有桂权以监之，芍药以敛之，姜枣以和之，何具其力量过峻乎。仲景之法，千头万绪，活用在人，医者宜化裁之。
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疾病:
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症状:
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伤寒、下后、汗出、恶寒、误下、痹痛、恶风寒、太阳病、腹痛、膈气、脉促、热毒、中风、下利、下气、下午、内热
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出处:
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《临床实验录》
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