孔伯华医案1120204

吴女，七月十八日。情怀悒郁已久，冲任两脉不相和，讯事愆期，近又数月不至，形体渐瘦，腹中满胀，食少，两颧较赤，足肢微有浮肿，周行之气血不通已久，络脉阻塞，血海渐涸，干血之象已露，幸未延误，脉沉弦而细，姑拟逐瘀生新之法以图之。
生鳖甲三钱，先煎 地骨皮三钱 生麦芽四钱 炒黑丑七分炒白丑七分 川郁金四钱 鸡血藤五钱 生川牛膝四钱 大腹绒二钱
桃仁泥三钱 炒粉丹皮三钱 焦栀子三钱 生海蛤两，先煎生珍珠母两半，研先煎 醋制香附二钱 汉防己四钱 元胡三钱煨广木香七分 旋覆花钱五分，布包 代赭石二钱落水沉香五分，研细粉分两次随汤药冲服
大黄?虫丸一粒（煎入药内）二剂
二诊：七月二十二日。前方药服后，瘀象较为松动，但经道未通，天癸尚不能复，日来腹中微有潮热，体惫之象较前好转，脉象较数，再以前方稍加清润之品。原方去防己、桃仁，加酒当归四钱、真川芎钱、粉甘草钱、冬葵子三钱。二剂。
三诊：七月二十五日。太冲脉渐充，络脉闭塞之象骤通，是以经水畅至，腹中顿畅，谷化之机亦渐开，纳食颇香，腹胀仍未消除，阴液正气被伤日久，再进滋养之品。
生鳖甲三钱，先煎 金毛狗脊三钱 杭芍药三钱 山萸肉二钱杜仲炭二钱 生左牡蛎五钱，布包先煎 天冬二钱 麦冬二钱大熟地四钱 桑寄生六钱 全当归三钱 云茯苓三钱 地骨皮三钱炒粉丹皮二钱 大腹绒二钱 甘草一钱 白术钱五分 桃仁泥三钱?大枣三枚 三剂
李女，三月二十三日。经闭十四月未通，服药未效，近有臌胀意，口渴喜饮，兼有鼻衄，又不似逆行势，腰腿痛楚颇剧，脉弦涩而实，姑予重剂通经。
石决明两，生研先煎 生鳖甲五钱，先煎 生石膏六钱，研先煎元胡四钱 川牛膝四钱 旋覆花四钱，布包 生赭石五钱 大腹绒二钱 北细辛钱五分 川郁金四钱 桑寄生两 威灵仙四钱 制乳香二钱 制没药二钱 杏仁泥三钱 桃仁泥三钱 鸡内金四钱 生黄柏三钱 生知母三钱
水煎兑无灰黄酒一杯
落水沉香五分（研细末分二次冲）
大黄?虫丸一粒（分二次化）
二诊：三月二十五日。一剂药后，血遂攻破而潮，腹中骤爽，据云血色淡，黑块壅下，伴白色粘质，脉候实象已退，尺位仍弦，予丸方周治。
按原方量加一倍，去黄酒，?虫丸改为五粒，同研细末，炼蜜为丸，早晚各服二钱，以稆豆五钱煎汤分送。
邱女，八月十八日。阴分不足，肝家失养，湿乘虚入，夜不能寐，经月四阅月未下，周身麻痹，气机也为湿郁而胸脘阻痛，脉弦滑而数，当滋阴化湿，以交心肾，兼调气机。
生牡蛎四钱，布包先煎 莲子心一钱 旋覆花钱五分，布包代赭石钱五分 大腹绒钱五分 桑寄生五钱 杭芍药三钱台乌药三钱 竹茹四钱 首乌藤一两 磁朱丸三钱，布包先煎丝瓜络一钱 稆豆衣六钱，布包煎 鲜藕一两 车前子三钱，布包煎合欢花四钱 玫瑰花二钱 二剂
二诊：八月二十一日
晋服前方药，证象略转，第阴分久亏，肝家失养，故气逆阻痛尚不能止，周身麻痹较轻，气血虚滞尚未畅调，闭经无动意，再依前方?稍事增减。
生牡蛎五钱，布包先煎 鸡血藤五钱 生鳖甲三钱，先煎杭芍药四钱 台乌药三钱 大腹绒钱五分 威灵仙三钱磁朱丸三钱，布包 川楝子四钱 血余炭钱五分 杜仲炭二钱旋覆花二钱，布包 代赭石二钱 六曲三钱 煨肉豆蔻钱五分厚朴七分 生甘草五分 炒枳壳二钱 桑寄生八钱 鲜藕一两 二剂
程女，五月初八日。血因气结，肝湿亦盛，经停四月，腹部胀痛，兼有痞块拒按，大便滑下，日晡口渴，气机不畅，舌苔白腻，脉弦滑而数，治宜通经化瘀，兼利湿调气之品。
生海蛤两，布包先煎 生鳖甲钱五分，先煎 石决明两，生研先煎川牛膝四钱 鸡血藤四钱 花蕊石四钱 代赭石三钱 生橘核四钱旋覆花三钱，布包 川萆薢五钱 炒黑丑一钱 炒白丑一钱台乌药三钱 桃仁泥二钱 生知母三钱 小川连一钱 干?虫二枚焦麦芽三钱 焦稻芽三钱
兑黄酒一杯随汤药冲服。二剂。
二诊：五月十一日。服药后腹部胀痛减轻，午后发烧亦不似前盛，精神好转，带下颇多，腰肢及小腹有酸楚下坠之感，取脉弦实，瘀血渐活动，再宗原方加减以逐之。
原方加广木得香七分（煨）、大腹绒钱五分、红鸡冠花三钱、白鸡冠花三钱，二剂。
三诊：五月十四日，瘀血已下，量颇多，而腹部仍未舒畅，腿肢酸软无力，湿热已下移矣，饮纳二便皆正常，脉弦而有力，气分仍未和也，再变通前方治之。
石决明两，生研先煎 川楝子四钱，打 醋炒小麦皮三钱全当归三钱 桑寄生六钱 鸡血藤五钱 煨广木香七分 大腹皮二钱 焦谷芽四钱 焦稻芽四钱 炒黑丑二钱 炒白丑二钱 小木通四钱 生橘核四钱 台乌药三钱 焦栀子四钱 川牛膝四钱生滑石块五钱 桃仁泥三钱 焦槟榔钱五分 旋覆花三钱，布包?代赭石四钱 川芎钱五分 落水沉香四分，研细粉分两次冲犀黄丸一钱，研细粉二次冲服 二剂
四诊：五月十七日。腹中痞块已消，按之甚平软，胀痛已止，血下减少；仍挟血带，多透明质粘；舌苔白薄，脉弦滑有力，余皆正常，再进调中滋益之品。
生牡蛎五钱，布包先煎 云茯苓四钱 生鳖甲钱五分 陈皮一钱珍珠母两半，生研先煎 全当归四钱 桑寄生五钱 台党参七分法半夏二钱 土炒白芍钱五分 乌药三钱 川萆薢四钱 益智仁三钱 代赭石二钱 制香附二钱 旋覆花钱半，布包 地黄二钱何首乌三钱 炒焦稻芽四钱