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名称:
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夏仲方医案1076538
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医家:
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夏仲方
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朝代:
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近现代
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标签:
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不得眠、脉细、脘闷、舌苔灰腻、热邪内郁、热郁胸膈、舌苔腻、阳明热、小便赤、心烦、表证、发热、烦闷、汗后、口干、虚烦、身热、颧红、伤寒、懊恼、下后、郁热、无汗、溲赤、气滞
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编号:
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1076538
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关联方剂:
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栀子汤、栀子豉汤
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内容:
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郁太太 马立斯路 二月二十五日 一诊
发热八九日，腰足酸，胃脘闷，小溲赤少，舌苔腻垢，脉细滞，汗不出。气滞邪郁，再以疏泻。
炒枳实3钱 光杏仁3钱 焦山栀1钱5分
淡豆豉3钱 白茯苓4钱 石菖蒲1钱5分
川郁金2钱 佛手1钱5分 玉桔梗1钱
薄荷后入 1钱
二月二十七日 二诊
热退不尽，火升颧红，口干，溺少浑赤，舌苔灰腻，脉细滞，热郁阳旺，法再清泻。
焦山栀2钱 竹茹2钱 车前4钱
淡豆豉3钱 杏仁3钱 赤苓4钱
竹叶3钱 银花3钱 芦根1支
泽泻2钱 薄荷梗1钱5分
按：此邪入中焦，尚留于气分。阻碍脾胃之运化而脘闷；气机为湿邪所壅遏，津液不得外达，脉滞“无汗”；热下灼膀胱，小便赤少。治宜祛除湿邪，通降气机。淡豆豉宣发陈腐之气，栀子泄曲屈之火，二药合用可奏宣阳解郁之功；杏仁、枳实、菖蒲、郁金、桔梗、佛手宣肺气，畅三焦气机；薄荷透热外出。二诊加竹叶、车前、泽泻等清利小便，意在导热从小便出而解。
夏仲芳先生在组方中揉合了“栀子豉汤”，此方由栀子与豆豉两味组成，原文出《伤寒论》，治太阳表证、阳明热证诊治不当导致的懊恼烦闷之证，如第76条“发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。”又第78条“寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。栀子豉汤主之。”等。此方的病机在于热郁胸膈，阳气内郁，不得宣散于外。郁案中，患者虽未有“心烦”，“不得眠”，但辨证仍为热邪内郁，故可用栀子汤清热除烦，郁热得除，气机自畅，如此则诸症可愈。夏先生以此案教导，熟读条文还需活用条文，师其法而不拘泥其方。
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疾病:
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症状:
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不得眠、脉细、脘闷、舌苔灰腻、热邪内郁、热郁胸膈、舌苔腻、阳明热、小便赤、心烦、表证、发热、烦闷、汗后、口干、虚烦、身热、颧红、伤寒、懊恼、下后、郁热、无汗、溲赤、气滞
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出处:
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夏仲方医案
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