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名称:
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梁贻俊医案1174711
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医家:
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梁贻俊
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、腹壁青筋、肠梗阻、皮肤干、瘀滞、气虚、气滞血瘀、脉沉细数、舌质暗、矢气、消瘦、关格、腹软
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编号:
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1174711
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关联方剂:
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调胃承气汤
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内容:
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出生5天女婴。
初诊：1984年会诊。
主诉及病史：呕吐2天。生后3天始会吮乳，排小便一次，但吮乳后即呕吐，经腹部透视诊为肠梗阻，行胃肠减压，吸出草绿色胃内容物，第四天曾有少许粪便排出，同时兼有矢气，此后则未大便，且上腹部膨隆，逐渐增大，可见胃与肠形。因家长不同意手术，改用保守治疗。
诊查：消瘦，面色?白，皮肤干皱，腹壁青筋暴露，腹皮光亮，腹皮可见长圆形与条索性隆起。叩之如鼓，触之不坚，患儿欲哭无声，脉沉细数，舌质暗，苔微白。
辨证：胎秉不足，元气虚弱，胎滞内存，气滞血瘀。
治法：补气行气，活血导滞。
处方：人参、大黄、芒硝、甘草、川芎、赤芍、连翘各5g。
服法：煎取30ml，先吸尽胃内容物，再从胃管进药，每次5ml，每小时给药一次，3次后改为2小时1次。1剂药尽，再吸黄绿色胃内容物已很少，撤去胃管未再呕吐，患儿已会啼哭，吮乳已不吐，二便通但量很少。又服1剂，二便均畅，腹软，腹壁青筋不显，凸起物消退，患婴面色转佳。
按语：治疗此症当药前行胃肠减压，将胃内容物吸尽，再从胃管内注入药液，使胃得以吸收药汁，使其取效快。新生儿关格证似属实象，因新生儿为纯阳之体，本例患儿生后3天始会吮乳，面色?白，皮肤干皱为先天胎元不足气虚之象，故无力排出体内瘀滞而成肠梗阻。方以调胃承气汤加人参补气，通肠中瘀浊，加入赤芍、川芎活血行气，因瘀滞已在体内蓄积5天，故加连翘解瘀积化毒。药后一剂通，二剂愈。致使5天婴儿免受一刀之苦，虽为婴儿危重之症而得以挽救。
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疾病:
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症状:
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呕吐、腹壁青筋、肠梗阻、皮肤干、瘀滞、气虚、气滞血瘀、脉沉细数、舌质暗、矢气、消瘦、关格、腹软
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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