朱小南医案1085245

王某，23岁，医师。12岁月经初潮时，即经来腹痛，逐年痛势渐趋加剧，经来提早，临经前先有预兆，出现精神不舒，胸闷胁胀，食欲不振，腰酸带下等症状，经来时有时吐泻交作，有时痛极引起手足抽搐，昏厥不醒而送急诊，经量尚正常，惟初期略有小血块。
1963年就诊时，据述，昏厥证象已数度发作，同时，期中时有赤白带，平时则多白带，按脉为细弦，舌苔薄白，诊断为肝郁脾虚、带脉不固的经痛。
1. 经期前有预兆时服，采用疏肝和胃法。
制香附9克郁金6克当归6克　白芍6克　玄胡6克　乌药9克　川楝子6克　净乳没各6克　苏梗6克　煨木香4.5克　焦山楂9克
2. 期中服，采用健脾束带法。
白术6克陈皮6克 茯苓9克　黄芪9克　当归6克　苡仁12克　樗白皮9克　海螵蛸9克　仙鹤草9克　黑地榆12克　川柏6克
3个月后带下减少，痛经亦较前缓和，有时已无痛感。
按（朱南孙等）：痛经一般本月服药，隔月见效，能本月调治而下月经来时痛缓，已可谓有效，必须按月调治，甚至不服药而在较长时期中不再发作，方属痊愈。上例肝郁脾虚型痛经，治疗以疏肝为主，健脾为辅，以当归养阴调经，香附、郁金、玄胡索、乌药、川楝子疏肝理气，使其郁滞的气血得以恢复正常。乳香、没药止其剧烈疼痛，复有温胃催进食欲之功。焦山楂能消食活血，使经来舒畅。苏梗、木、健脾利胃，并止吐泻。此外，因带脉起于季胁，绕身一周，其循行部位与肝脾二脏相连，肝气郁滞，中气不足，均能影响带脉，引起带下连绵，所以另服健脾束带药：用芪、术、陈、苓补中气健脾胃，以当归温煦带脉，薏苡仁利湿健脾，樗白皮、海螵蛸止涩以固托带脉，黄柏清带脉之湿热余滞，仙鹤草、黑地榆制止赤带。

凡属肝郁型痛经，治疗应在先兆期，在经前有胸闷胁胀、小腹坠痛时即宜服用疏肝理气药。因肝郁则气滞，气为血帅，血随气行，气滞则血亦滞，气血阻滞引起闷胀疼痛，用上药后使肝木条达，气血运行恢复正常，不仅可以使行经期间痛感减轻，还可以使经水畅行，经期正常。一般可以从出现预兆时起，直服至行经初期止。然后到下次经前再行服药，经过几个疗程，而获痊愈。