叶天士医案1150194

暑风上受，首先犯肺。执执为热之误蕴不解，逆传心包。肝阳化风，盘旋舞动。神昏谵语，脉虚。急宜辛凉，开热疏痰。俾神魂复摄，斯无变幻。为今治法，须治上焦，苦降消克，是有形有质，非其治矣。
犀角尖二钱 鲜生地一两 甘草五钱
廉珠末三分研细冲入 焦丹皮二钱 连轺一钱五分
赤芍二钱 卷心竹叶二钱 白灯心五分
煎成化服牛黄丸二分、冰糖四两、乌梅一钱煎汤代药代药误，当是代水或代茶耳。
病久阴阳两伤，神迷微笑，厥逆便泄。正虚大著。若治病攻邪，头绪纷纭，何以顾其根本。莫如养正，以冀寇解。
人参一钱五分 青花龙骨五钱 白芍药三钱
南枣去核三枚淘净 淮麦一合 炙黑草一钱
叶氏用淮麦甘枣汤取得法，屡效大症。《古今医案按》附记中载之，可证也。吾亦喜用此，得效亦多。徐灵胎为古禁方之类，未必然也。

补正厥泄并止，邪少虚多彰明矣。清火消痰理气辛开下乘方法，片瓣不得入口矣。急宜扶助肝阴，俾得阴阳交恋，不致离二，则厥逆自止。然非可旦夕图功，希其不增别症，便是验处。
细北沙参一两 青花龙骨八钱 南枣四枚
白芍五钱 炙黑甘草一钱五分 上清阿胶二钱
淮麦一两
黏痰咳呕外出，邪有外达之机，神识颇清，正有渐复之势矣。但筋惕脉虚，元气实馁，扶过秋分大节，得不变幻，方可。
大淮生地汁五钱 煎三十沸龙骨五钱
白芍三钱天冬一钱
鲜白花百合汁五钱煎三十沸 人参一钱
淮麦五钱南枣二枚
上清阿胶一钱五分炙黑甘草一钱
将前四诊合参，颇有功成之望，然日就坦途乃佳。
人参一钱包举大气 天冬一钱清滋金水
炙黑草五分调和解毒 麦冬一钱五分滋金土
川斛三钱养胃口生真 生地汁一两捣同煎培益先天阴气

鲜白花百合汁煎汤代水清金降火生津化热

夫用药如用兵，须投之必胜，非徒纪律已也。况强敌在前，未可轻战。戢民固守，则是可为。今观此症本质素亏，时邪暑湿热三气交蒸互郁，上犯清灵。都城震惊，匪朝伊夕矣。藏精真气神衰惫困穷，阳津阴液，久为大伤。治惟保其胃口生真培元固本，犹恐不及，何暇再顾其标之痰热耶。仍主前法。
人参一钱 阿胶一钱五分 米粉炒穞豆皮三钱
茯神去木二钱 天冬炒松一钱 麦冬炒松一钱
大生地一两 炒黑甜北沙参四钱
百合煎汤代水。
神气渐复，生机浡然，但受伤已久，未易收功。缓以图之，静以待之。
人参一钱 熟地炭四钱 炒松麦冬一钱五分
阿胶一钱五分 生地炭四钱 炒松天冬一钱五分
百合汤代水。

痰中微带红色，此交节气代更，浮游之虚火上升，无足怪也。治宜清上益下。
人参一钱 霍石斛三钱 生牡蛎四钱
绿豆壳三钱 麦冬一钱五分 白粳米三钱
白芍药三钱 清阿胶一钱五分 茯神三钱
百合汤代水。
膀胱主肾，睡熟小便自遗，足徵神气衰微所致。于此可见消痰理嗽辛燥和阳，均非善治。拟润补法中佐以交通心肾，使水升火降，精灵复职，方为中的。若仅从事于脾胃，与《经》旨本末有乖矣。用是力辟通套，迸弃习俗弊窦，谨按《内经》撰方。

人参一钱 阿胶二钱 桂圆肉三钱
炒黑远志甘草汤泡去心七分 茯神三钱
枣仁一钱五分 炒炙黑草七分

清补肺胃两阴。
北沙参一两 朱砂拌麦冬二钱 去木茯神三钱
穞豆皮三钱 盐水煮石决五分 霍山石斛三钱
百合汤代水。
石决质重，方中用之，每重于其他药品，无用五分之例，其为五钱之误欤。
病势大减，舍本理末可矣。盖脾为生痰之所，肺为贮痰之具。治以清肃上焦，佐以疏通中气。
鲜桑叶二钱 北沙参五钱 米仁四钱
茯神三钱 橘白一钱 甜杏仁去皮三钱
冬瓜子去壳三钱 去壳生谷芽五钱

复诊方
川斛三钱 麦冬一钱五分 橘白一钱
甘草五分 茯神二钱 鲜藕三片
去壳生谷芽五钱
再诊
大生地四钱 川石斛三钱 茯神三钱
炒枣仁一钱 五分穞豆皮三钱 麦冬一钱五分
又诊
研细火麻仁三钱 归尾一钱五分 焦麦芽三钱
炒桃仁二钱 研盐水炒陈皮一钱 半曲一钱五分
柏子仁一钱五分
又诊方
炒黑远志一钱 柏子仁二钱 盐水炒陈皮一钱
炒酸枣仁二钱 白茯苓三钱 真陈半夏曲一钱五分