罗谦甫医案1135453

刘太保淋疾，问曰：近夏月来，同行人多有淋证，气运使然，抑水土耶？罗曰：此间别无所患，独公所有之，殆非气运水土使然。继问公近来多食何物，曰：宣使赐木瓜百余对，遂金蜜煎之，每客至，以此待食，日三五次。曰：淋由此也。《内经》曰：酸多食之令人癃（丹治小便不利，不可用酸），夺饮则已。曰：醋味致淋，其理安在？曰：小便主气，《经》云：酸入于胃，其气涩以收上之两焦，弗能出入也。不出则留胃中，胃中和湿则下注膀胱之胞，胞薄以懦，得酸则缩蜷，约而不通，水乎水行，故癃而涩乃作淋也。果如言而愈。
黄明之六月中小便淋，茎中痛不可忍，相引胁下痛。以川楝子、生甘草一钱，元胡索七分，人参五分，茯苓四分，琥珀、泽泻、柴胡、?当归稍各三分，作一服，各曰参苓琥珀汤，用长流水三盏，煎至一盏，温服，空心食前，大效（此方可法）。
中书丞合刺合孙，病小便数而少，日夜约至二十余行，脐胀腹满，腰脚沉重，不得安卧。至元癸未季春，罗奉旨治之，诊视，脉得沉缓。时时带数。常记小便不利者有三，不可一概而论。若津液偏渗于肠胃，大便泄泻而小便涩少，一也，宜分利而已。若热搏下焦津液，则热混而不行，二也，必渗泄则愈。若脾胃气涩，不能通利水道下输膀胱而化者，三也，可顺气，令施化而出也（分利、渗泄、顺气三法治之，不可不记）。今右丞平素膏梁，湿热内蓄，不得施化，膀胱窍涩，是以起数而见少也，非渗泄分利，则不能快利。遂处一方，名曰茯苓琥珀汤。《内经》曰：甘缓而淡渗。热搏津液内蓄，脐腹胀满，当须缓之泄之，必以甘淡为主。遂以茯苓为君；滑石甘寒，滑以利窍，猪苓琥珀之淡，以渗泄而利水道，故用三味为臣；脾恶湿，湿气内蓄则脾气不治，益脾胜湿，必用甘为助，故以甘草、白术为佐；咸入肾，咸味下泄为阴，泽泻之咸以泻伏水，肾恶燥，急食辛以润之，津液不行，以辛散之，桂枝味辛，散湿润燥，此为因用，故以二物为使，煎用长流甘烂水，使下助其肾气大作汤剂，令直达于下而急速也（此方尤妙于五苓散，五苓散加滑石、琥珀、君、臣、佐、使用法不同）。两服减半，旬日良愈。