张汝伟医案1139986

王金富，年八十，苏北，住钜鹿路一百零九弄三号。高年血衰气弱，痰火内扰，肝火上逆以生风，风火相煽。以致神糊自汗，二便不通，口噤不语。金匱所谓奄忽不知人，舌强不能言者，日风懿之症。诊脉浮大洪数，防热甚内闭，而致脱陷。勉以清心化痰宣窍之法，以冀神清能语为要。
至宝丹一粒，研细用开水分二次药汁吞服 陈胆星 九节菖蒲胆天麻各一钱 川贝母 朱茯神 山栀仁 连翘心各三钱苍龙齿四钱 左牡蛎八钱先煎 淡竹叶一钱 广郁金钱半
本证始末：此症由无量寿药肆介绍去诊，此方服后，觉得神清能语，稍进薄粥。因经济困难，不再医治，不再服药。休养十天以后，觉得起床如常，亦意想不到也。
方义说明；按中风一症，不外风火痰三项，体虚直中所致。此因?藜藿之体，肝肾不至过亏。脉来浮大洪数，故用至宝丹，开窍清心，胆星化痰，菖蒲通气，天麻熄内风，山栀清心热，茯神镇心神，郁金解气郁，川贝化痰热，连翘竹叶以清心热而熄风，龙齿牡蛎镇摄其上越之火，所以能见效。但此人肾气不亏，为第一要务，恐非一般均能如是之易也。
贾少岩，年五十二，南汇。肾气素亏，平素小便不禁，夜间时有遗溺，摄纳机能，早已不固，值春阳发动，忽头晕目眩，手指麻木，时而形寒，时而烘热，脉左弦右滑，须防跌仆，类中之虞，先与养血熄风，柔肝化痰治之。
明天麻 化桔红各一钱 象川贝 潼白蒺藜 黑稆豆 炒白芍 夜交藤 炒泽泻各三钱 石决明 左牡蛎各一两，先煎淡竹叶一钱
二诊：肝阳已平，麻木头晕均止，肝气不止逆而下泄，大便溜水，盗汗如雨，神思倦怠，良由内风暂熄，积湿伤及中气，故自汁而自便，亟宜补气建中，俾有砥柱乃妥。
土炒绵芪 大白芍 山萸肉 生淮药 冬瓜子皮 云茯等糯稻根各三钱 川桂枝三分 炙甘草一钱 红枣二个 土炒于术钱半 煅牡蛎一两，先煎
三诊：进大建中法，盗汗少而便溏止，胃气已醒，纳食颇香，神情仍倦，嗜卧，小溲少，苔黄腻，今宜疏化，先补后消之法也。
土炒花皮 生熟苡仁 茯苓皮 车前子包 冬瓜子 糯稻根 益元散包，各三钱 防风根土炒 台白术土炒 青陈皮炒各钱半大腹皮二钱 南枣三个
本证始末：贾少岩君是久大砖灰行主，住徐家汇路。此证共诊五次，诸恙痊愈，惟在第二诊时，许多亲友见他形寒，误以为外感，主张要表散，亦有谓便泄自汗，误以为脱，要用附桂酸涩。伟力主补益中气为要，得能收效者，平日能深信之功也。
方义说明：第一诊方，除天麻、潼白蒺藜熄风柔肝，决明、牡蛎?镇降固阴，治其标症外，余如稆豆、白芍、夜交藤等，清养肝肾，橘红、二贝化痰，泽泻、竹叶清无形之热，统是顾本。第二方是肝木侮脾之根本问题，当时又有些表邪，又有些湿痰，肾气虽虚，不能用滋腻之品，故仅用芪术以补中，萸肉、白芍以和阴，桂枝、甘草建中以和阳，淮药、牡蛎、糯稻根，以止泄与汗，云苓、冬瓜子以运之也。第三方，正气得立基础，余湿亟宜肃清，故以理湿为主，而仍不放松健脾，此是立方之要旨。