董廷瑶医案1139084

傅某 男 4岁
初诊(1961年6月15日)
腹痛下痢五日，日七八次，赤白相夹，高热不退，38.5～３９．５℃，纳呆作恶，形神较钝，舌苔薄腻，二脉细数(西医检查大便培养为福氏痢疾杆菌阳性)。证属邪积内滞，亟须疏消通利。

荆芥炭4.5克 防风4.5克 藿梗9克 枳实４．５克

槟榔9克 炒莱菔子9克 楂肉炭9克 川朴3克
广木香3克 益元散12克(包) 荷梗一尺一剂
二诊(6月16日)
热度已和，胃纳尚可，但痢下脓血，日近十次，腹痛后重，而舌心苔厚。宿滞不清，再以通利消滞。
当归9克 白芍9克 郁李仁9克(打) 川朴3克

楂肉炭9克 槟榔9克 广木香3克 葛根6克

赤芍6克 炒莱菔子9克 一剂
三诊(6月17日)
身热退净，胃气稍动，痢次亦减，脓血尚有，舌苔渐保原法清滞和粒
枳实4.5克 楂肉炭9克 马齿苋15克 槟榔9克

广木香3克 赤白芍各9克 扁豆花4.5克 川朴3克
炮姜2.4克 郁李仁9克(打) 藕节炭9克二剂
四诊(6月19日)
痢滞渐化，粪色酱褐，脓血已无，胃开纳和，舌苔亦保仍以清利和中。
炮姜2.4克 楂肉炭9克 广木香3克 马齿苋12克
焦枳实4.5克 槟榔9克 白芍9克 陈皮3克
淮山药9克 藕节炭9克二剂
五诊(6月21日)
大便仅日二次，色酱质厚，胃口已开，腹觉微满。兹拟温和脾胃，以清宿滞。
陈皮3克 白术9克 川朴2.4克 楂肉炭9克

炮姜2.4克 麸炒枳壳4.5克 广木香3克 神曲9克

白芍9克 谷芽9克二剂
药后诸症均安，再予调扶，大便培养三次阴性，痊愈出院。
【按】该例是湿食内结，又兼风邪外袭，气机阻滞而致下粒故初诊即用荆、防、藿香疏风解表；荷梗；益元散清利湿邪；枳、朴、槟、楂、莱菔子消积导滞。服后表解热退，但腹痛后重，大便脓血，显系食邪胶结，累及气血，即予导滞化瘀之剂。服后腹痛瘥，痢次减，脓血便亦少，续予消积导滞，数剂而滞清痢止。则以温扶脾胃参以化浊之品调理而愈。本例初期下痢发热，乃因肌表有邪，故用荆防败毒之意，此仿喻嘉言逆流挽舟之法也。