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名称:
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张汝伟医案1091761
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医家:
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张汝伟
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、面黄、腹痛、里急后重、大便时溏、湿热下注、腹胀满、脉浮数、脉弦数、苔厚腻、便溏、身热、积滞、臌胀、苔白、无汗、胸痞、湿温、萎黄
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编号:
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1091761
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关联方剂:
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越鞠丸、玉枢丹
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内容:
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沈左，年三十四，吴兴。远涉江汉，途中饱受风寒水湿之邪，抵沪后，又恣啖油腻生冷之物。内蕴之邪化热，经肺胃而达，身热形寒，止作有时，状若疟象。面黄胸痞。便溏无汗。苔白，脉浮数而弦，宜先微表，兼化痰滞。
炒香豉炒牛蒡光杏仁象贝母连翘壳云茯苓各三钱冬桑叶炒防风炒枳壳姜竹茹各钱半粉前胡一钱薄荷叶八分
二诊：投彻表化滞之方后，表热已退净，湿热下注于肠胃，腹痛，大便时溏时结，面更萎黄，目睛直视，苔厚腻，脉弦数，有湿郁化疸之象，防有剧变，姑用胃苓各半法，疏化湿热。
制川朴一钱土炒穹术佩兰梗广郁金丝瓜络各钱半炙甘草三分广藿梗大腹皮新会皮各三钱广木香五分云茯苓炒苡仁各四钱
三诊：腹痛已止，大便不溏，苔转糙黄，面色仍晦滞，积滞未行，湿热仍甚，拟前法加入凉膈意，去大黄治之。
姜汁炒川连三分玉枢丹一块溶化冲入制苍术一钱仙半夏山栀仁光杏仁象川贝
生熟米仁冬瓜子皮各三钱炒广皮广藿梗各二钱
四诊：无变化，加绵茵陈三钱白蔻仁五分，后下飞滑石三钱
五诊：面黄晦已退，转为红活，目睛之黄亦退，大便则转成痢状，里急后重，有腻冻之物，大腹胀满，仍是湿热盘踞于肠胃，宜再泄化。
苍术皮青陈皮佩半叶各钱半绵茵陈茯苓皮越鞠丸炙鸡内金地枯箩大腹皮木猪苓福泽泻各三钱春砂仁五分，后入
本证始末：此证共诊七次。五诊以后痢止，黄色退净，六、七二诊之方，是养胃轻疏之方，此证转变多端，先疟后黄，继又转痢，幸所投之方，应付不紊，故于半月之中即能复元，否则热不清而转湿温，疸不退而成臌胀，均易事也。
方义说明：以上五方均是见症处方，无甚深意，用药之理，阅者咸知，无需说明之必要，但此为复杂症，所主要者，须辨明层次，孰为主要，熟为次要耳，至以辨别之法。看当时案中之语，及所处之方，即可明了，特摘出之，以为读者研究。
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疾病:
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症状:
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湿热、面黄、腹痛、里急后重、大便时溏、湿热下注、腹胀满、脉浮数、脉弦数、苔厚腻、便溏、身热、积滞、臌胀、苔白、无汗、胸痞、湿温、萎黄
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出处:
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《临症一得》
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