吴篪医案1130314

孝廉顾蔗芗素患虚劳失血，因会场劳碌，即心慌眩晕，狂吐不止，脉浮弦数，此肾水真阴虚损，劳心动火，络脉受伤，火盛则逼血妄行，即投加减一阴煎加白茅根、山栀、阿胶、服数剂，脉缓而血止。病者怕成劳瘵，惟恐再发，遂为定此膏子方，如能常服，劳嗽痰血自痊。
熟地八两 沙参 枇杷叶拭净毛 石斛 麦冬 贝母 茯苓白茅根 女贞子各四两 桑白皮 丹皮各三两 五味子二两橘红一两 甜梨汁 藕汁各十五钟
水浸煎渣取汁，将梨藉汁合煎，稍浓，入阿胶三两，白蜜四两，再熬成膏，每以开水点服。
李太史乃郎素病失红，因试前课诵过勤，忽然上呕血、下泄血，其色红紫甚多。医者云：因劳而火起心脾，兼之暑令正旺，二火相济所致，与以四物汤加芩、连、知、柏，并自饮童便。服及数剂，其呕泄愈甚。余曰：形气困惫，脉息细微，乃气血脾胃败剧之象，急用附子理中汤，温补脾胃，使胃气不败则呕泻自止。初服毫未见效；次服觉呕血稍减，脉中微有生意。复加熟地二两、茯神二钱，服后安静而卧。翌早呕止血减，更用五君子煎，间服六味回阳饮，五福饮，大加温补调理，两月竟获痊愈。古人谓血证每以胃药收功，信不诬也。
铨君保九真年及五旬，素患失血，缘掌选事繁起早，用心太过，骤然狂吐不止，日晡烦热，饮食不进，精神疲倦，服四物、苓、连、知、柏凉血诸药无效。余曰：左寸涩而细，右关大而软，此由思虑劳伤心脾，脾虚则不能摄血也。即用归脾汤加丹参、丹皮、十余剂而证减过?半。更以生脉散加炒黑生地、阿胶、枇杷叶、贝母、茯苓、喉清血止。兼服八仙长寿丸，重加人参，两月而瘥。
河帅黎湛溪任南昌县时，患吐血证，治俱无效，余奉差赣郡，伊飞札相招，比至省视，其狂吐更甚，饮食不进，精神困惫。余曰：体质不足，证候虽重，喜其六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软，此用心太过，思虑劳伤心脾也。即用归脾汤，重用人参加炮姜、五味子，遂服十帖，证减过半。兼以六味地黄丸、大补元煎，间进归芍六君子加炮姜，服药四十剂，血止而饮食起居如常。
中翰袁和斋患失红经年，每发时昕夕往视，旋治旋愈。迨庚午夏，忽然狂吐。先以清热凉血，继以滋阴固涩，血咳虽止，而饮食日减，精神日衰。余曰：气脱形脱，且脉微细无神，当此盛夏之时，而见秋冬之脉，恐交节气之忧。况气为血配，血脱者益其气，阴药非宜。当用异功散及归脾汤。讵病者畏服参芪。将交秋令，虽不咳嗽吐红而骨瘦如柴，气血败坏。勉用人参三分，下咽后即虚火上炎，烦渴异常。余云：人参甘平，金玉之品，何仅服三分，为害竟如此？隔数日，又用人参三分，山药钱半，茯苓钱半，炙草三分，橘红五分，归、芍各一钱煎成面服，而烦躁如前。后遂止药。 日渐干瘦枯涸，延交冬至而殁。古云：失血诸证不能服气分药，终难成功。所谓劳疾吐红，服寒凉药百无一生，信不诬矣。
道长吴霁峰长媳袁氏，患吐血痰嗽，愈后，缘食瓜果腻物，复吐鲜血甚多。余视其形体消瘦，饮食不纳，吐血气急，右脉虚软，乃脾肺气虚，火不生土之候。即用四君子加炮姜、熟附、五味子、苡仁，尚可见效，讵其母家畏服温补，另延医者以四物，知、柏、芩、连，致土败腹泻而殁。
京卿奎芝圃弱冠时，吐血发热，遗精盗汗，已经半载，立秋交际间变为喉痒干疮，咳嗽吐血，诸医俱当劳瘵治之，病势日沉。延予诊之，曰：寸部浮数，肝弦脾弱，两尺虚数而大，此真阴不足，相火炽盛，火盛烁金，金病则肺燥，肺燥则阳络受伤，而咳嗽吐血也。即用?四阴煎去甘草，加枇杷叶、桔梗、山栀，先以保肺清金，使火降则咳血自止。服数帖甚效。惟夜热多痰、津短烦渴，减山栀、桔梗、百合，加地骨皮、女贞子、贝母，连服旬余，嗽血顿止，脉亦缓匀。易用一阴煎（生地、熟地、芍药、麦冬、甘草、牛膝、丹参）加阿胶、五味子、蔡胶，间用八仙长寿丸以壮水补阴；归芍异功散益气补脾。调摄三月乃痊。