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名称:
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曹鸣高医案1103023
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医家:
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曹鸣高
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朝代:
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近现代
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标签:
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苔腻、反胃、朝食暮吐、大便干结、胃脘胀痛、湿浊中阻、舌质偏红、饮食不节、胃脘痛、脉细弦、肠炎、脉细、呕吐、脾弱、贫血、腹胀、嗳气、食后、自愈、食少、脘痞、胃寒、胃炎、消谷、压痛
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编号:
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1103023
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关联方剂:
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君子丸、香砂养胃丸、温中散、小承气汤
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内容:
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陆某，男，26岁。
初诊：1982年9月15日。
主诉及病史：胃脘痛反复发作十多年，近日来食入即吐。十多年来常脘胀、泛酸、胃中灼热，三个月前经胃镜检查诊为“浅表萎缩性胃炎”，“浅表性十二指肠炎”，“幽门管炎”。近因饮食不节，胃脘胀痛时作，泛吐清水，嗳气频频，口中苦腻，大便干结，食少脘痞，腹胀拒纳，苦不堪言。日来证情加重，食后必呕吐酸臭食糜。虽经外院补液、解痉止痛治疗多日，病情不见好转。
诊查：患者瘦削贫血貌，轻度失水，上腹部有振水声，肝肋下1.Ocm，质软无压痛。按压上腹部有酸臭食糜泛出。苔腻，脉细弦。
辨证：湿浊中阻，胃失和降，幽门不通，上冲吸门。
治法：温中散结，通降阳明。
处方：生苍术6g厚朴5g陈皮6g法半夏10g熟附片5g白芍10g白及10g枳实10g煅代赭石30g茯苓15g制锦纹6g炒谷芽15g另嘱进流质饮食。
二诊：服药5剂，呕恶得止，大便畅通，能进少许稀饭、面条。苔腻，舌质偏红，脉细小弦。原方继服5剂。尔后再以汤剂调理脾胃，并间断服用香砂养胃丸及六君子丸。随访两年病情稳定。
按语：幽门梗阻属中医“反胃”范围，多因恣食生冷、饥饱不节、寒温不调，戕伤脾胃，运化失司，通降无权，湿浊阻气，结于中焦，以致幽门格拒，或食入反出，或朝食暮吐，或暮食朝吐。诚如古人所云：“食入反出，是无火也”，“真火式微，胃寒脾弱，不能消谷”，“六腑以通为用”。因此，治疗本病必须坚持“温”、“通”二字。本案以附子配入平胃、二陈、小承气汤复方中，以温中散结、通降阳明，使胃肠下行之常得复，而反胃自愈。
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疾病:
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症状:
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苔腻、反胃、朝食暮吐、大便干结、胃脘胀痛、湿浊中阻、舌质偏红、饮食不节、胃脘痛、脉细弦、肠炎、脉细、呕吐、脾弱、贫血、腹胀、嗳气、食后、自愈、食少、脘痞、胃寒、胃炎、消谷、压痛
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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