施今墨医案1078526

臧某，女，20岁。十六岁初潮，经期尚准，半年以来经行虽按期，但时间逐渐延长，每来一周多始完。最近两个月竟淋漓不止，头晕目眩，心悸气短，胸闷胀，食不香，腰酸神疲，二便睡眠正常。舌苔薄白，脉象沉细有力。
素日体弱，又复早婚，气血未充，是以经行时间延长，脾胃不健，食欲减退，后天补给不足，肝气郁结，头晕目眩，胸闷胀满。气不摄血，冲任失固，渐趋淋漓。拟助气摄血，扶脾健中，舒肝解郁之法。
黑升麻3克生牡蛎（生龙齿10克同打同布包） 10克五倍子（五味子3克同捣） 3克　黑芥穗6克　 白蒺藜10克　沙蒺藜10克　生熟地（砂仁3克同捣）各6克　杭白芍（柴胡5克同炒） 10克　鹿角胶6克（另溶兑服）　阿胶珠10克　山萸炭15克　茅根炭15克　米党参6克　厚朴花6克　 玫瑰花6克　柏叶炭10克　莲房炭10克　炒建曲10克
[二诊]服药两剂，月经显着减少，但仍未断，心跳气短，头晕依旧，食不香，胸胀闷，脉象如前，仍按上方加减。
黑升麻3克川杜仲10克（炒炭）黑芥穗6克　川续断10克　 生牡蛎（生龙齿10克同打同布包） 10克　阿胶珠10克　生熟地（砂仁5克同捣） 6克　杭白芍（醋柴胡5克同炒） 10克　山萸炭15克　厚朴花6克　莱菔子6克（炒）　仙鹤草12克（炒）　玫瑰花6克　莱菔缨6克（炒）　茅根炭15克　谷麦芽各10克　酒黄连3克　沙蒺藜10克　炒远志6克　酒黄芩6克　白蒺藜10克

[三诊]服药二剂月经已止，食欲转佳，胸腹闷胀已愈，惟仍头晕目眩，心悸气短，下午感觉烦热，脉象不似从前之沉细。气血已亏，来复需时，改服丸剂以善后。
每日早、午各服人参归脾丸1丸，夜晚服玉液金丹l丸。共服20日。
按（祝谌予等）：经期延长，淋漓不断属虚者，多以补气健脾益肾调固冲任为法。本案除益气健脾固冲任外，因有脉沉细有力，头晕目眩，胸闷胀等症，知其因肝血不足，引起肝气郁结。故施师用柴胡、厚朴花、玫瑰花、莱菔子、莱菔缨等药疏理郁结之气，使整个方剂，固中有散，静中有动，补而不滞。更在二诊方中加用黄芩、黄连，防其肝郁化火，转为肝热月经不调，芩、连用酒炒，以减苦寒之性过亢，用柴胡者，既可疏肝，又有升举之功。下者上升之，升麻、芥穗炒黑，更增止血之效。