蒋仲芳医案1132613

毛氏妇，经来淋沥不断，已径三月，凉血止血之药，服至五六十剂不效，而口干唇燥愈甚，脉来微涩，询其大便必泻，果然。即以四君子汤加熟附、炮姜、熟地、血余，二剂而止。盖寒客于中，火浮于上，脾虚而不摄血，故淋沥不已也。
聂久吾妇年三十九，生子月内调养未善，次年春其经两月余不行，一日忽暴至不止，一二饭久即昏晕不省人事。急用十全大补汤去桂，倍加参蓍，又加熟附子、炒干姜各一钱，灌之苏省，后连服二大剂遂止十之七八，又十余日，共服二十余剂，乃得全止。次年春崩又大作，比前尤甚，昏晕更久，又服前方三十余剂，尚未全安。后用鹿茸炒烧存性研末，酒调二钱，服数次而血止，继服峻补丸药，幸年余不发。然病根未除，次年中秋忽又暴至，前方连服二大剂，血流如水涌，吐冷痰，至日晡昏晕，初更而气绝，惟胸次微温，至三更用灶心土研细，水调灌一二酒杯，冷痰少开，遂饮滚汤一，苏省渐安。岂初发时服大补二剂，能令生意不绝耶？后又服峻补之剂而血止。因思三年之内，尝服峻补丸药而病仍大作者，何也？或谓补血太过，是以积而成崩；或谓不宜用附子等热药，推动其血遂至于崩（此说极是，惜聂君未及明）抑知土虚不固，然后山崩。今既血崩则是血大虚，且血气相依附，气虚甚则降令多，升令少，是以不能摄血，致血不归经而妄下，不惟大补血，而尤当大补气也。前丸方虽峻补，不合掺入香附、益母、砂仁、元胡等损气之品，乃令病根不除而屡作也。因纯用补气血药，一料而神气爽健，二料而病根除。次年遂孕而生第八儿矣。
刘氏媪年七十，病血行如壮年，月事久之，淋漓不断两月余，耳鸣心跳，头晕目眩，恶食罕眠，奄奄就毙。医者不一，有与归脾补中?者，六味四物者，十全八珍者，诸治未为无见。然服归脾补中，则上鬲胀而面肿，似不宜于补气；服六味四物，则小腹胀而足肿，似不宜于补血；服八珍十全，则中脘胀而气急，似气血兼补又不宜。延诊先告以不宜用补，以症皆缘补而增也。脉之沉小而涩，两关尤甚，且无神。曰：此肝脾两伤之候也。以七旬之年，两月之病，非补何以能瘳？第余之补异乎人之补，无虑也。与熟地二两，以一两炒炭，杞子一两，白芍炒、枣仁炒各五钱，酒连三分，四剂而淋沥止，去连四剂而肿胀消，诸症亦愈。
姚氏妇早寡，年三十余因月事暴至，遂崩漏不止，势甚猛，脉之两寸上溢，两尺甚弱。据脉不可与补中益气，据症又不可不暂升提，以挽其下陷。先与熟地、杞子、白芍、枣仁，重剂服之，果不应。急以蓖麻仁十数粒，去壳研入麝一分，捏作饼子，用绿云膏贴脐上，再服前药，血去渐缓，少顷再服药，觉血不行，即令揭去之，又服数剂全愈。