叶天士医案1127646

范病后精采未复，多言伤气，行走动筋，谓之劳复，当与甘温，和养气血，下焦痛，肝肾素虚也。肝肾虚下焦痛
人参小茴香拌炒当归沙苑蒺藜茯神炒杞子菊花炭
经云：“诸痛痒疮，皆属于心。”夫心主君火，自当从热而论，然?此乃但言疮耳。若疡科之或痈或疽，则有阴有阳，不可但执热而论矣；又如举痛论中，所言十四条，惟热留小肠一条，则主乎热，余皆主乎寒客。故诸痛之症，大凡因于寒者，十之七八；因于热者，不过十之二三而已。如欲辨其寒热，但审其痛处，或喜寒恶热，或喜热恶寒，斯可得其情矣。至于气血虚实之治，古人总以一通字立法，已属尽于善。此通字，勿误认为攻下通利讲解，所谓通其气血于则不痛是也。然必辨其在气分与血分之殊。在气分者，但行其气，不必病轻药重，攻动其血；在血分者，则必兼乎气治，所谓气行则血随之是也。若症之实者，气滞血凝，通其气而散其血则愈；症之虚者，气馁不能充运，血衰不能滋荣，治当养气补血，而兼寓通于补，此乃概言其大纲耳。若夫诸痛之症，头绪甚繁，内因七情之伤，必先脏腑而后达于肌躯；外因六气之感，必先肌躯而后入于脏腑，此必然之理也。在内者考内景图，在外者观经络图，其十二经游行之部位，手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。凡调治立方，必加引经之药，或再佐以外治之法，如针灸砭刺，或敷贴熨洗，或按摩导引，则尤易奏功。此外更有跌打闪挫，阴疽内痈，积聚癥瘕，蛔蛲疝痹，痧胀中恶诸痛，须辨明证端，不可混治，今观各门痛症诸案，良法尽多，难以概述。若撮其大旨，则补泻寒温，惟用辛润宣通，不用酸寒敛涩以留邪，此已切中病情，然其独得之奇，尤在乎治络一法。盖久痛必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛，此乃古人所未及详言，而先生独能剖析明辨者，以此垂训后人，真不愧为一代之明医矣。毕玉堂。
徐评此等议论，以为辨别精详，分毫无误，其实皆浮泛之谈，无病不可套去也，而于此症真诠，全未梦得，明之薛立斋、张景岳，终身迷人此中，其说愈繁，而去道愈远，一派浮谈，而古昔圣贤治一病必有一主方，千变万化，不脱根本，此理遂消亡矣。