丁甘仁医案1162940

闻左。外感风寒，袭于肺胃，膏梁厚味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈。是以咳嗽气粗，痰秽如脓，胁痛难于转侧，振寒发热，舌苔白厚而腻，脉象浮紧而滑。病来涌急，非猛剂不为功，急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸，一以散发表邪，一以荡涤痰浊。
净麻黄四分 嫩射干八分 甜葶苈炒研，八分 光杏仁三钱象贝母三钱 生甘草五分 苦桔梗一钱 嫩紫菀一钱 生苡仁四钱冬瓜子四钱 川郁金五钱 皂荚末蜜为丸吞服，五分
二诊：前投发散肺邪，荡涤痰浊之剂，得汗寒热已解，咳嗽气急亦见轻减，而痰稠腥秽依然，胸闷胁痛，不思饮食，小溲短赤，苔腻，脉滑数，胶粘之痰浊，蕴蓄之瘀湿，结于肺叶之间，一时难以肃清。今宜制小其剂，蠲化痰浊，清肃肺气，毋使过之，伤其正也。
净蝉衣八分 嫩前胡八分 嫩射干五分 生甘草六分 桔梗一钱 光杏仁三钱 象贝母三钱 炙紫菀一钱 生苡仁四钱 冬瓜子四钱 橘红络各一钱 桃仁泥包，一钱
沈左。外感风温，内蕴湿热，熏蒸于肺，肺脏生痈，咳嗽胸膺牵痛，痰臭脓血，身热口干，脉滑数，苔黄，重症也。急拟辛凉清温，而化痰瘀。
薄荷叶八分 冬桑叶二钱 粉丹皮二钱 桃仁一钱 生甘草八分 桔梗一钱 银花五钱 连翘壳三钱 光杏仁三钱 象贝母三钱生苡仁五钱 冬瓜子四钱 活芦根去节，二尺鲜金丝荷叶去背上白毛，十张
另单方：金丝荷叶一两 去毛打汁、陈酒一两、杏仁粉五钱川贝粉五钱，炖温服之。
前方连服三剂，咳嗽脓血均减，身热亦退大半，原方去桃仁及薄荷叶，加轻马勃八分 通草八分。
龚右。咳嗽自去岁初冬起见，至今春益甚，胁肋牵痛偏右，痰多腥臭，形肉渐削，脉象濡数，舌质红苔黄。阴分素亏，木火刑金，湿热互蒸，肺痈早成，肺叶已伤，输转无权，惟虑由痈而痿，致入不治之条。
南北沙参各三钱 生甘草五分 生石决四钱 抱茯神三钱甜光杏三钱 川象贝各三钱 瓜蒌皮二钱 生苡仁四钱 冬瓜子四钱 干芦根去节，一两 金丝荷叶去背上白毛，十张
二诊：前方服二十剂，咳嗽痰臭，均已大减。原方加蛤粉炒阿胶二钱，蜜炙兜铃一钱。