|
名称:
|
李裕蕃医案1127520
|
|
医家:
|
李裕蕃
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
震颤、幻觉、幻视、精神抑郁、大便干、创伤、慢性支气管炎、咳嗽、精神刺激、情绪激动、热扰心神、肝阳上亢、神志恍惚、痰火上扰、语无伦次、躁动不安、肝郁化火、精神病、脉弦数、舌苔黄、病后、恼怒、惊恐、逆气、善怒、少寐、肝郁、肝火、发热、多言、妄想、易怒、咳痰
|
|
编号:
|
1127520
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
邱某，男，74岁。
初诊：1991年6月27日。
主诉及病史：病人主因发热、咳嗽、咳黄痰以慢性支气管炎继发感染收住院，经静脉点滴抗生素治疗，热已退，咳嗽，咳痰诸症减轻。一个月前，病人出现不自主抽动，双手震颤，10天后，出现神志恍惚、言语含糊不清，时而躁动不安、惊恐、情绪激动易怒，常怒斥家人，并出现幻视、幻觉，自诉本人“掉进坑里了”、“要开批斗会”等，有自罪妄想，述自己“已住监狱”、“有人要抓我，说我反革命”等。诊断为“反应性精神脖，口服奋乃静等镇静药十余天，病情无明显好转，请中医会诊。
诊查：病前有精神创伤史。病人意识模糊，不识人，时而精神抑郁不语，时而恼怒多言，语无伦次，言语错乱，幻视、幻觉，两手震颤，少寐，大便干。舌苔黄，脉弦数。
辨证：由精神刺激，肝气久郁，郁而化热，肝阳上亢，肝火挟痰上扰，蒙蔽清窍。
治法：解郁平肝，豁痰开窍，镇惊安神。
处方：香附15g龙骨15g生牡蛎15g赭石15g胆南星10g菖蒲10g枣仁15g柏子仁10g甘草3g
二诊：服上方药7剂，病人意识已清，能识人，幻视、幻觉基本消失。继服前方药7剂。
三诊：精神明显好转，言语正常，大便干，双手震颤。前方加肉苁蓉30g、芦荟3g、白芍1.5g。
四诊：服上方药7剂，大便已行，日行一次；手震颤减轻，精神症状消失，病愈。
按语：香甘散出自《杂病源流犀烛》，由香附、甘草二药组成，主治善怒。患者曾有精神创伤，长期精神抑郁，发病后常怒斥家人、他人，并有肝郁化火、热扰心神及痰火上扰蒙蔽清窍之症，此皆由肝郁所致，治当以疏理肝气为主。本方重用香附，取其疏肝理气解郁；配龙骨、生牡蛎、代赭石平肝潜阳降逆气并镇惊安神；枣仁、柏子仁养心安神；胆南星、菖蒲清热化痰、祛痰开窍；甘草调和诸药，九味药合用使肝气得疏，肝阳得平，心神得养而诸症皆消。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
震颤、幻觉、幻视、精神抑郁、大便干、创伤、慢性支气管炎、咳嗽、精神刺激、情绪激动、热扰心神、肝阳上亢、神志恍惚、痰火上扰、语无伦次、躁动不安、肝郁化火、精神病、脉弦数、舌苔黄、病后、恼怒、惊恐、逆气、善怒、少寐、肝郁、肝火、发热、多言、妄想、易怒、咳痰
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览