陆观虎医案1133806

童某某，女，40岁。
辨证：耳疾。
病因：湿热上蒸。
症候：耳部流水，音哑，痰多，头部起瘰。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：利湿清热。
处方：冬瓜子皮各6克 大贝母6克 胖大海6克 炒赤芍6克 炒知母6克 蝉衣3克 栀子皮6克 川黄柏6克豨签草9克粉丹皮6克 益元散6克，包
方解：冬瓜子、益元散、豨签草、栀子皮利湿清热。冬瓜子、胖大海、蝉衣、大贝母利咽清热，开音止咳。知母、黄柏清下焦湿火。赤芍，丹皮活血破瘀清热。
黄某某，男，20岁。
辨证：耳疾。
病因：湿热上蒸。
症候：耳底淌黄水，头皮发痒，起屑，眼胀。脉细弦。舌质红，苔微黄。
治法：清暑利湿。
处方：蒲公英9克 淡竹叶6克 连翘6克 茯苓皮9克谷精草6克 净银花6克 扁豆衣6克 石决明12克 冬瓜皮6克炒赤芍6克 益元散6克，鲜荷叶包刺孔
方解：蒲公英、连翘、银花清热解毒。淡竹叶、茯苓皮、冬瓜皮、扁豆衣、益元散清热利湿。谷精草，石决明清热明目。炒赤芍活血泻火。
佟某某，男，51岁。
辨证：耳疾。
病因：湿热上蒸。
症候：耳痛，流脓水，右脸作痛，无汗，纳少。脉细数。舌质红，苔黄微白。
治法：清热利湿。
处方：茯苓9克 土贝母6克 泽泻6克 炒苡米6克 ?炒赤芍6克 焦稻芽12克 冬瓜皮6克 栀子皮6克 杭甘菊6克川通草3克 石决明12克
方解：茯苓、苡米、冬瓜皮清热利湿。泽泻、通草利湿热通溲。焦稻芽和胃进食。杭菊、石决明清热镇肝。贝母、赤芍散结化瘀，化痰平肝。栀子泻热利湿。川通草利水清湿热。
二诊：
症候：耳痛流脓水已轻，咳嗽，痰不易咯，大便不畅，小便赤短，口热乏味。脉细弦。舌苔薄黄。
处方：按初诊方去焦稻芽、栀子皮、杭甘菊、石决明，加猪赤苓各6克 陈皮6克 楷杷叶9克 益元散9克。包
方解：益元散、猪赤苓清热化湿利水。陈皮行气化痰。枇杷叶止咳化痰。
三诊：
症候：咳嗽已止，耳仍流脓水，口干，腹胀，往往得汗为快，足部湿气不收。脉微弦。舌质红，苔灰黑。
处方：按二诊方去枇杷叶 陈皮丝 泽泻益元散 加连翘六克银花藤6克 盐知母6克 川黄柏6克
方解：连翘、银花藤清热解毒。知母、黄柏除火降湿，清热润燥滋阴。
四诊：
症候：耳流水已止，微痒，腹胀已消，口热、二便近常。脉细弦，舌红、苔薄黄。
处方：按三诊方去知母、黄柏，加五加皮6克牛膝6克除湿利水，引药下行。
何某某，女，38岁。
辨证：耳疾。
病因：湿热流皮。
症候：左耳肿流脓水，喉痛，皮肤起瘰发痒。脉细数。舌质红， ?苔浮黄。
治法：清热利湿。
处方：青黛1克，包 连翘9克 大贝母9克，去心 猪赤苓各6克 净银花6克 炒赤芍6克 金灯笼6克 紫花地丁6克蒲公英9克 冬瓜皮6克 粉丹皮6克 苡米9克
方解：连翘、银花、蒲公英、紫花地盯青黛清热解毒。猪赤苓、冬瓜皮、苡米利湿清热。大贝母、金灯笼清热散结利咽止痛。丹皮、赤芍滋降活血。