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名称:
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刘渡舟医案1179426
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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肺热、汗出、舌苔薄黄、脉滑数、耸肩、外感、表证、烦渴、恶风、喘息、喘急、虚喘、寒热
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编号:
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1179426
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关联方剂:
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内容:
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张某某 男，18岁，学生。
患喘证颇剧，已有五、六日之久，询其病因为与同学游北海公园失足落水，经救上岸则一身衣服尽湿，乃晒衣挂于树上，时值深秋，金风送冷，因而感寒。请医诊治，曾用发汗之药，外感虽解，而变为喘息，撷肚耸肩，病情为剧。其父请中医高手服生石膏，杏仁，鲜枇杷叶，甜葶苈子等清肺利气平喘之药不效。经人介绍，专请刘老诊治。切其脉滑数，舌苔薄黄。刘老曰：肺热作喘，用生石膏清热凉肺，本为正治之法，然不用麻黄之治喘以解肺系之?急，则石膏弗所能止。
乃于原方加麻黄4克，服一剂喘减，又服一剂而愈。
按：肺喘一证，从外邪论有寒、热之分；从内因而言则有虚，实之不同，所以用麻杏甘膏汤，观之似易，而用之实难也。
麻杏甘膏汤的病机是肺热作喘，是肺金被热所伤。肺之合皮也，热则淖泽，迫津外渗则见汗出；邪热使肺之宣降失司，则膹郁而喘；热证必见阳脉，如大、涪数、动、滑也；舌质亦必红绛，而舌苔则必薄黄方为验也。
本证汗出而不恶风，则与表证无关；而又不见烦渴，则与里证无关。惟喘急一症为肺气所专司，故辨为肺热作喘而无疑。
本方用麻黄配石膏，又大于一倍以上，则使麻黄宣肺止喘，石膏清热凉肺而相得益彰，自无助热伤津之弊。杏仁配麻黄，则宣中有降；甘草配石膏，则清中有补，且能缓急护心。此方如不用石膏而用芩、连苦寒沉降，则反碍肺气之宣；如不用麻黄之轻宣辛开，即使石膏之清、杏仁之降，因无宣开之药而无济于事也。
麻黄治喘，寒热咸宜，与干姜、细辛、五味子相配则治寒喘；与石膏、桑皮配伍则治热喘；与杏仁、苡米相配则治湿喘。除心、肾之虚喘必须禁用外，余则无往而不利也。（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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肺热、汗出、舌苔薄黄、脉滑数、耸肩、外感、表证、烦渴、恶风、喘息、喘急、虚喘、寒热
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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