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名称:
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程文囿医案1105148
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医家:
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程文囿
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朝代:
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清代
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标签:
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暑风、伏暑、昏迷、肝风、吐泻、热盛伤阴、苔中黄、唇干、弄舌、搐搦、病后、脉洪、便结、脉细、目赤、秋燥、鼻疮、伤寒、舌尖、舌绛、苔黄、头摇、小儿、心热、虚寒、阴虚、伤肝
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编号:
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1105148
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关联方剂:
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桂枝汤
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内容:
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一热即搐，幼科呼为急惊。经云：东方青色，入通于肝，其病发惊骇。昨日惊作，至今热发不退，神识昏迷，哭不出声，唇干鼻燥，舌苔中黄尖绛。虽属时感燥邪，然必挟有伏暑，两邪相合，致病势暴如此。叫喊作努，头仰肢搐，肝风动摇，亟亟清解。守过一候，邪净热退，庶可安稳。
夏暑伏邪，秋时感发，病起三日，热甚作惊，新旧两邪内犯心肝二脏。入心则昏迷，入肝则抽掣。观其撮唇弄舌，尖绛苔黄，伏邪化?热显著。夫邪在皮毛，疏散可解；伏热内蕴，非清不除。病来势暴，未可因循，亟当清解伏邪，舍此别无法想。
两服清解，热退七八，惊势虽定，神犹未清，舌仍干黄，唇红目赤，伏邪未尽故也。 口中生疮，火寻窍出，心热外解之征，清药仍不可少。虑其热盛伤阴，参以养阴亦可。
九朝惊定复作，馀烬复燃，肝风熄而复动。幸病不由吐泻而来，证属急惊，犹可无妨。热蕴在里，外反不热，肢反厥冷，所谓热深厥亦深也。若谓热盛伤阴，理则有之，若直指为虚寒，思投温补，断乎不可，仍当涤邪清热，平肝熄风。
病逾两旬，惊犹未定，神迷齿，肢掣头遥证由夏伏暑邪，兼感秋燥之气，两邪相并，一热即惊。邪传手足厥阴，深伏于里，所谓脏者，藏也，邪难入亦复难出，故治法宜守。更有初、中、末三法，病初邪热炽甚，治宜清解，急驱其邪，不使陷伏；中治则和阳熄风，末治惟有养阴存津、缓肝之急而已。若云初起热甚惊作之时，当服桂枝汤，岂不抱薪救火，而犯桂枝下咽，阳盛则毙之戒乎？是病纠缠至今，尚有生机可图者，幸能纳谷，胃气未败，倘一投桂附温补，阳遇阳则为焦枯，胃气消亡殆尽矣。病势溃裂若此，恐难扭转机关。
伏暑至秋而发，邪陷手足厥阴，证经五十余日，肝风虽定，神躁未安，舌绛唇红，鼻疮便结。虽属病久阴亏，心肝伏邪总未涤净。今岁少阴君火司天，阳明燥金在泉，故多热燥之证，治病须明运气也。缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。
服药数日，躁安寐安，时或仍有强直之状。经云：诸暴强直，皆属于风。许宣治前辈书称，暑风惊后强直者，属阴虚，治当养阴舒筋，僭仿其旨。
玉翁孙女年四龄，夏间感受暑风，热发不退，肢搐体僵，目斜口啮。予曰：“此暑风急惊也。暑喜伤心，风喜伤肝，心肝为脏，脏者藏也。邪难入亦复难出，证虽可治，然非旦晚能愈。且内服煎药，仍须参以外治之法。”令挑黄土一石，捶细摊于凉地，上铺荷叶，再用蒲?席与儿垫卧，慎勿姑息，俟热退惊定，方可抱起。药用防风、香薷、柴胡、钩藤、连翘、川连、石膏、木通、生甘草，引加鲜菖蒲、扁荚叶，清暑疏风，一切金石之类，概置不用。盖病因暑风生热，热生惊，金石镇坠锢邪，最为害事。依法服药，守至七朝，热退惊定。渠家以为病愈，恐久卧凉地不宜，将儿抱置床上，当晚热复发。予令仍放土上，热即退。尚不之信，次晚复抱起，热又发，乃问所由。予曰：“邪未净也。”又问：“邪何日可净？”予曰：“伤寒以十二朝为经尽，大概亦需此期。”届期上床安卧，不复热矣。药换养阴调和肝胃，诸恙皆平，惟喑哑不能言，其母优甚。予曰：“无伤，将自复。”阅三月，果能言。予按此证，小儿夏间患者甚多，治不如法，往往不救，较之寻常惊证特异。考诸古训，鲜有发明，惟近时吾郡许宣治先生，叙有十则，辨论颇详。至若卧置土上，垫用荷叶一法犹未言及。予治此证，每用此法获验，盖土能吸热，荷叶清暑故耳。特其惊之作，必由热盛而成。然有一热即作者，有热二、三日而作者，其状悉皆昏迷搐搦，肢厥咬牙，轻者时昏时醒，重者七日方苏，极重者至十二朝始转。若由吐泻而起，脉细质亏，不能受清凉者，多不可治。倘不因吐泻，一热即惊，脉洪质实，能受清凉者，十中可救七八，勿视其危而弃之也。再按惊后喑哑一证，诸书亦未论及，每见证轻者，病后多无此患，重者有之。然有喑至一两月愈者，有三四月愈者，有终身不愈者。予堂侄女，惊后数载始能言。又见保村族人子，惊后喑哑，至今十余年，竟不能愈，其故总因多服金石之药所致。若未服此等药，虽包络暂闭，当自开耳。
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疾病:
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症状:
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暑风、伏暑、昏迷、肝风、吐泻、热盛伤阴、苔中黄、唇干、弄舌、搐搦、病后、脉洪、便结、脉细、目赤、秋燥、鼻疮、伤寒、舌尖、舌绛、苔黄、头摇、小儿、心热、虚寒、阴虚、伤肝
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出处:
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《杏轩医案》
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